您好,根据您的描述,跖骨骨折后经手术治疗,已经1个月,一般来说,骨折端仍处于软骨痂期,骨折端仅有纤维组织连接,尚未愈合,虽然有内固定支撑,即使走路时没有疼痛感,也不应该负重行走,因为跖骨头是人体站立、行走的重要负重部位,需要承受的力量是很强的,过早的负重行走有可能导致内固定的失效,骨折端的移位。从您复查的X线上看,骨折端有略微的成角畸形和游离的骨碎块,和术后的X线片比较,即可判断是否为负重行走导致的。一般轻度的移位和骨碎片无需特殊处理。建议:
1.避免负重行走,
2.观察术后及复查的X线片,看是否内固定出现了松动或失效,若出现了松动或失效,可采取外固定或其他的补救措施,
3.应用活血化瘀、促进骨折愈合的药物治疗,
4.在不负重的前提下,适度行踝、足各关节的功能锻炼,改善关节功能,
5.应用活血通络的中药熏洗局部,改善血液循环,
6.定期复查X线片,待骨折端基本稳定,骨折基本愈合后,再循序渐进的进行负重功能锻炼,恢复关节功能。祝您早日康复!