尖锐湿疣问题

人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV）是一种最小的DNA（脱氧核糖核酸）病毒.HPV呈球形,直径约为45～55nm,主要感染上皮细胞,人是唯一宿主.到目前为止,已鉴定出HPV达70多个亚型,有资料报道为100种以上HPV亚型.HPV在自然界中广泛存在,人类感染HPV十分普遍,感染率也很高.综合国外一些报道,在自然人群中HPV感染率从低于1％到高达50％,在性活跃人群中20％～80％以上的人有HPV感染史.指导意见由于目前没有特效的抗病毒药物,尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗.（一）治疗诱因（白带过多,包皮过长,淋病）.（二）提高机体免疫力.（三）应用抗病药物.一般只要坚持规则的综合治疗都可治愈.1,手术疗法对于单发,面积小的湿疣,可手术切除；

对巨大尖锐湿疣,可用Mohs氏手术切除,手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净.2,冷冻疗法利用196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落,本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行12次治疗,间隔时间为一周.3,激光治疗通常用CO2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,本疗法最适用女阴,阴茎或肛周的湿疣.对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行23次治疗,间隔时间一般为一周.4,电灼治疗采用高频电针或电刀切除湿疣.方法局部麻醉,然后电灼,本疗法适应数量少,面积小的湿疣.5,微波治疗采用微波手术治疗机,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底,当看到疣体变小,颜色变暗,由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头.凝固的病灶可以用镊子挟除.为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次.6,β射线治疗我们应用β射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果,该方法疗效高,无痛苦,无损伤,副作用少,复发率低,在临床上有推广价值.7,药物疗法（1）足叶草酯(尤脱欣,鬼臼毒素,疣迪)本疗法适用湿润区域的湿疣,例如发生于包皮过长而未曾作包皮环切除手术的龟头及会阴部的湿疣.但对宫颈尖锐湿疣不能用足叶草脂治疗.用20%足叶草酯酊剂涂到皮损处或用药前,先有油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或粘膜,然后涂药,用后46小时,用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要时3天后重复用药,该药是国外用于本病治疗的首先药,一般用一次可愈.但有很多缺点,如对组织破坏性大,使用不当可引起局部溃疡.毒性大,主要表现为恶心,肠梗阻,白细胞及血小板减少,心动过速,尿闭或少尿,故使用时必须谨慎,发现上述反应时,应立即停药.（2）抗病毒药可用5%酞丁胺霜剂,或用0.25%疱疹净软膏,每日2次,外涂.无环鸟苷口服,每日5次,每次200mg,或用其软膏外用,α干扰素每日注射300万单位,每周用药五天.或干扰素300万单位注入疣体基部,每周2次.连用23周,主要副作用为流感样综合症.（3）腐蚀剂或消毒剂常用有30%50%三氯醋酸或饱和二氯醋酸,或18%过氧乙酸.用10%水杨酸冰醋酸或40%甲醛,2%液化酚,75%乙醇蒸馏水100ml混合溶液,点涂局部,用于龟头,肛周湿疣,每日或隔日一次,效果甚好.消毒剂可用20%碘酊外涂,或2.55%碘酊注射于疣体基部,每次0.11.5ml,或用新洁尔灭外涂或以0.10.2%外敷,后者需配合全身疗法.（4）抗癌药①5氟脲嘧啶(5Fu)一般外用5%软膏或霜剂,每日2次,3周为一疗程.2.5%~5%氟脲嘧啶湿敷治疗阴茎,肛周尖锐湿疣,每次敷20分钟,每日一次,6次为一疗程.也可用聚乙二醇作基质,加入占其干质5%的5Fu粉剂制成栓剂,治疗男女尿道内尖锐湿疣,也可用5Fu基底注射,多者可分批注射.②噻替哌主要用于5Fu治疗失败的尿道内尖锐湿疣,每日用栓剂（每个含15mg）,连用8天,也可将本品60mg加入1015ml消毒水中,每周向尿道内滴注,保持半小时,副作用有尿道炎.亦可用本品10mg加入10ml浸泡患处,每日3次,每次半小时,治疗阴茎,龟头冠状沟湿疣,主要用于经其它方法治疗后,尚有残存疣体或复发者.也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部,以预防复发.③秋水仙碱可用28%的生理盐水溶液外涂,涂两次,间隔72小时治疗阴茎湿疣,涂后可出现表浅糜烂.尖锐湿疣药物种类繁多,治疗机理各不相同,使用不当反会加重肝脏负担,因此应该选择性应用.在应用抗病毒药的同时,还应注意查明导致肝,肾功能不良的副作用,标本兼治,才能达到保护身体健康,清除体内病毒的目的.8.免疫疗法①自体疫苗法用病人自己的疣体组织匀浆(融冷灭活病毒),并进行加热处理（56℃一小时）收集上清液注射,可用于顽固性肛周湿疣.②干扰素诱导剂可用聚肌胞及梯洛龙.聚肌胞每日注射2ml,连用10天,停药12月后,再继续用药.梯洛龙每日3次,每次300mg,停药4天,或隔日口服600mg.③干扰素,白介Ⅱ,卡介素,灵杆菌素,利百多联合应用,疗效较佳.生活护理治愈标准为疣体消失,预后好,治愈率高,但易复发,治愈厚反复复发的尖锐湿疣,应及时取活组织检查排除恶变.防止尖锐湿疣复发的方法尖锐湿疣治疗的方法虽然较多,且均有一定疗效,但都有程度不等的复发率.因此重点应放在预防复发上.1,及时彻底治疗现有病症,医生应区别情况地选用不同方法为患者进行精心治疗.要掌握治疗范围广度和深度,既保证减少或防止复发,又注意减少治疗后感染及疤痕等后遗症；

更应注意特殊部位（如阴道及肛门内病变）的治疗.如果是夫妻双方患病,一定要注意同时进行彻底治疗.2,治疗期间应停止性生活,治愈后定期复查并注意性卫生,以保持清洁和干燥,减少复发.3,增强抵抗力,患者应解除思想顾虑,注意劳逸结合,饮食起居,寒暖暑湿等,以保持身心健康.4,防止尖锐湿疣复发的根本问题是不要再接触感染源.患者要洁身自好,杜绝性乱,避免再度感染.随着尖锐湿疣的发病率逐年增高,而且有癌变的可能,因此,发病后应及时去医院检查治疗,千万不可讳疾忌医。