肢端肥大症要怎么治

肢端肥大症(以下简称肢大)是一种起病隐匿的慢性进展性内分泌疾病、其主要特征是体内产生过量的生长激素(GH.鉴于肢大是一种少见的慢性疾病、涉及多个学科、多个领域、容易延误诊断及治疗、从而增加并发症和病死率.因此、肢大的治疗方案应由一个专家小组制定、根据每例患者的具体情况、权衡利弊、制定个体化治疗方案、以达到最理想的治疗效果.这个治疗小组应包括内分泌学、神经外科学、放射治疗学、放射诊断学和病理学等方面的专家.手术、药物或放射治疗后、每3一6个月应定期随诊、重新评价垂体功能;必要时作碟鞍区影像学检查.若病情控制良好、仍应终身随诊.推荐常规每年检查一次、适时调整治疗方案及相关并发症的处理.1.治疗目标(1)血清GH水平:随机血清GH水平2.治疗方法(1)手术治疗:大部分垂体GH腺瘤的首选治疗方法.主要手术方法为经蝶窦腺瘤切除术.确诊患者原则上均适于手术治疗;部分患者不适合接受手术治疗、应考虑药物治疗.其中某些患者经药物治疗后可适合手术、降低手术风险、改善手术效果(2)药物治疗:包括生长抑素类似物(SSA、多巴胺受体激动剂、GH受体拮抗剂.SSA是目前药物治疗的首选、在肢大治疗中的5个阶段发挥作用:一线治疗;术前治疗、缩小肿瘤体积;肿瘤切除后残余肿瘤的辅助治疗;放射治疗后的过渡治疗;并发症治疗(3)放射治疗:通常不作为垂体GH腺瘤的首选治疗方法、最常用于术后病情缓解不全和残余肿瘤的辅助治疗.3.治疗流程肢大的治疗需要多学科专家小组权衡利弊和风险、制定个体化治疗方案、遵循规范的治疗流程.多数患者将手术作为一线治疗、如果手术未能治愈、则可接受药物治疗.如果最大剂量的SSA或多巴胺受体激动剂或GH受体拮抗剂仍不能充分地控制病情、则应根据疾病的临床活动性和生化指标、考虑进行放射治疗、或者再次手术.也有部分患者先使用SSA药物治疗、如果血清GH和IGF-1仍异尝则进行手术治疗或放射治疗、病情仍未能控制、使用SSA和GH受体拮抗剂治疗。