医生回答
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宝宝从小到大、或多或少都有些发烧的症状发生、有的父母会急得像热锅上的蚂蚁、到处求医问诊；有的父母、则只求孩子迅速退烧、吃的、塞的通通来、事实上、过与不及对孩子的降都是一种负荷 哪些原因会引起发烧 引起小儿发烧的原因有很多、大体而言可分为以下三大类 一、外在因素 小儿体温受外在环境影响、如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通 二、内在因素 生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病 三、其他因素 如预防注射、包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应 发烧只是疾病的症状之一、而不是全部小儿科主任宋文举医师表示、医师对于发烧、在乎的是疾病本身的影响及进展、但通常父母只看到疾病外表、如发烧、呕吐、咳嗽、就慌乱不已殊不知医师治病、首重病因的发现及能完全治愈的方法、而不是单纯只为退烧而已所以在某些情况下、会让发烧症状持续表现出来、以探寻内在真正的病因因此、他提醒爱子心切的爸妈、切记不要一味的要求医师退烧、去治疗发烧症状、而是应遵从医嘱、准确的找出引起发烧的真正原因、对症下药 发烧不会烧坏脑子 宝宝一发烧、父母亲之所以会立即抓狂、不外乎是存在一个传统观念、认为孩子发烧会烧坏脑子小儿科主任丁绮文医师表示、发高烧本身、是不会使脑筋变坏、智能变差的、以往有这样的误解、是因为医疗知识尚未普及、发高烧背后的原因没有区分清楚 其实、只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能、而非发烧把人烧笨、烧聋了她一步强调、婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人、轻度的病毒感染也可能高烧40℃、发烧时家长只要知道如何处理、至于诊断病因应该交给专业的医师、不必过份忧心 根据统计、不论是什么原因引起的发烧、体温很少超过41℃、如果超过这个温度、罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高、应特别警觉至于脑细胞所能耐受的高温极限、可能必须到41．7℃、细胞蛋白质才会因高温变质、造成不可回复的损伤、这种极端的高温、很少伴随疾病发生、临床上惟有对麻醉过敏、引起恶性发烧才可能达到如此高温 丁绮文主任说、因为发烧本身不至于伤害孩子、所以退烧是否必要、长久以来一直有争议主张不必退烧的学者认为、发烧是一种正常的免疫反应、可以帮助白血球抵抗细菌分析发烧的型态可以帮助诊断病因、一味退烧反而误导不过、多数医师和学者赞成适度的退烧因为发烧会增加新陈代谢、造成内在的消耗、病人头痛、倦怠、心跳加速、非常不舒服婴幼儿容易脱水、发烧造成水分蒸发、更是恶性循环、婴幼儿热性痉挛的比例较高、放任发烧、引起伤害是不必要的 民间错误退烧观念和方法 综观上述论点、家长应该要有正确的态度、将发烧当作一种警讯小儿神经科主任赵文崇医师表示、发烧是因各种疾病引起的身体防卫性反应研究显示、身体负责吞食细菌的白血球、在体温升高时(38℃～39℃)其吞食能力加强因此当小孩因感冒或其他感染疾患引起体温升高时、运用各种可能的方法、要把体温立即降到正常范围、并非明智之举因为这样可能降低病童本身的抵抗能力 有些父母会使用民间流传的一些退烧方法、例如冷水或酒精拭浴来为孩子退烧、这是不适当的宋文举主任指出、宝宝发烧时烫热的皮肤突然碰到冷水或酒精、宝宝反应会很剧烈、可能会造成抽搐；而酒精的气味又会使幼儿昏睡、像喝醉了一般 此外、传统老一辈的寒到的观念、造成一般误以为发烧时必须多穿衣服、赵文崇主任强调、其实刚好相反他说、发烧时全身能散热的地方以皮肤的表面积最大、散热效果最好、假使能将过多的衣服剥除、大量身体的热可经由宽松清凉的外表排除、体温很容易下降 真正危险的发烧讯号 赵文崇主任强调、宝宝发烧病理原因可大可小、严重者败血症、脑炎脑膜炎、心肌发炎等、不处理会导致残废或死亡；轻者只是轻微感冒、不理它也会自己好但这中间的差异若非专业人员实难判断、有时更须借助检验技术才能确实区别 宝宝发烧、父母固不必大惊小怪、却也不能掉以轻心、导致病情不可收拾父母应学会如何有技巧、有知识、有智慧的面对它当小孩子发烧时会合并其他的表现：如心跳加速、呼吸加快、身体感觉极度不舒服、有食欲不振全身无力的现象、幼小一点的婴儿不会说话、甚至变得躁动哭闹不安此时、适度的处理、使体温不要太高是合理的、尤其具有发热痉挛或先天性心脏病的婴幼儿、更是需要 6招简单正确的退烧法 那么哪些方法是爸妈在未带宝宝就医前、可在家中事先处理的呢？综合专家的建议、作为父母的您、正确的退烧方法应该是
1、维持家中的空气流通 若家有冷气、维持房间温度于25～27℃之间可将幼儿置于冷气房中或以电扇绕转着吹、使体温慢慢地下降、如此幼儿也会感觉舒适些但如果其四肢冰凉又猛打寒颤、则表示需要温热、所以要外加毛毯覆盖
2、脱掉过多的衣物 如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗、表示需要散热、可以少穿点衣物
3、温水拭院 将宝宝身上衣物解开、用温水(37℃)毛巾全身上下搓揉、如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出、另外水气由体表蒸发时、也会吸收体热
4、睡冰枕 有助于散热、但对较小的幼儿并不建议、因幼儿不易转动身体、冰枕易造成局部过冷或致体温过低使用退热贴也可以、退热贴的胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走、不会出现过分冷却的情况
5、多喝水 以助发汗、并防脱水水有调节温度的功能、可使体温下降及补充宝宝体内的失水
6、使用退烧药 当婴幼儿中心温度(肛温或耳温)超过38．5℃时、可以适度的使用退烧药水或栓剂 如何正确使用退烧药 当然、在上述几种退烧方法中、对爸妈而言、最方便且迅速的是退烧药的使用、而每位宝宝家里确实都必须常备退烧药以因应不时之需、免得临时半夜发烧束手无策但丁绮文主任提醒爸妈、退烧药的使用是有技巧和原则、何时用、怎样用、平时宜有正确观念、才不会效果不佳或甚至退烧失控 她说、退烧药有水剂、锭剂、栓剂和针剂、一般以水剂较温和、最普遍使用的是含扑热息痛的糖浆、如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等级、阿斯匹灵锭剂退烧效果也好、但某些特定的病毒感染、例如水痘或流感、阿斯匹灵可能引发雷氏症候群、不宜使用 栓剂用来塞肛门、由直肠吸收、效果快速、小孩拒绝吃药时也能退烧、非常方便、但用量宁取少量、密集使用容易退烧过度、体温陡降、或是反覆刺激肛门、造成腹泻打退烧针、是最不安全的、有的孩子甚至过敏休克退烧的方法很多、一定可以降温、家长不必一时性急、因小失大 另外、宋文举主任也强调、不同的退烧药最好不要随意的互相并用、因为剂量不好控制、还是单独使用比较安全还有、退烧药也不可多服几次或将剂量增加、以加强退烧的效果千万要记住、药也是毒的道理、任何药物(包括退烧药)都有它们一定的用法、吃多了即会产生毒性许多父母因爱儿心切、而把过多的退烧剂给幼儿服用、但却没退烧、反而烧得更厉害、因为退烧药的毒性反应之一、就是让体温升高 总之、宝宝发高烧、父母不必愈来愈紧张、只要按照上述各种建议、观察宝宝活动力、补充水分、必要时适度退烧、体温多半可获得降低、翌日再带宝宝就医即可
