医生回答
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你好乳腺疾病 一、乳腺结构不良 乳腺结构不良（mammarydysplasia）又称乳腺纤维囊性病（fibrocysticdiseaseofbreast）或乳腺病（mastopathy）等，是妇女最常见的乳腺疾病，可发生于青春期后任何年龄，35~40岁为其发病年龄高峰.其病因一般认为是由于卵巢内分泌失调使性激素不平衡，主要是黄体酮减少而雌激素分泌过多，刺激乳腺组织过多增生所致.依其增生变化的形式，可分以下3种类型: （一）乳腺组织增生 为本病早期病变，多见于30~40岁妇女，主要以乳房周期性疼痛为特征，伴有与月经周期有关的乳腺肿胀，单侧或双侧乳腺可触及弥散的颗粒状肿块. 病变 肉眼上一般无明显变化，乳腺组织切面有时可见散在小颗粒，偶见小囊.镜检可见乳腺小叶大小不一，形状不规则，末梢导管呈芽状增生，腺泡增多.管腔呈轻度扩张或有小囊腔形成，上皮细胞正常或增生为两层以上，有的可出现分泌现象.小叶间质纤维组织增生.这些病变通常在1~3年内可自行消失，部分病例可复发或发展为腺病. （2）乳腺腺病 乳腺腺病（adenosis）以小叶腺泡、末梢导管和结缔组织增生为特征，小叶结构基本保存.依其不同发展阶段的不同组织学变化，大致可分为3型:①小叶增生型，主要表现为小叶的数目及小叶内腺泡数目略增多，因而小叶增大.上皮细胞没有明显改变或可呈双层、多层，小叶内导管可稍扩张.小叶内及其周围有多少不等的淋巴细胞浸润.小叶间结缔组织不增多或轻度增多.②纤维腺病型，一般由小叶增生型发展而来.主要特点是小叶内除末梢导管和腺泡增生外，间质结缔组织也有较明显增生（图13-24）.早期由于腺泡继续增生而使小叶增大；
后期由于小叶内结缔组织明显增多，致使腺泡分散、变形，甚至萎缩.有的区域增生的肌上皮细胞没有基底膜，而是直接与胶原纤维接触，这可能说明肌上皮细胞有产生胶原纤维的可能，这时称之为硬化性腺病（sclerosingadenosis）.硬化性腺病有时与乳腺硬癌不易鉴别，但前者可见小叶轮廓、细胞无异型性、核分裂像罕见，是与乳腺癌的主要鉴别点.③小叶纤维化型，是腺病的晚期表现，一般为纤维腺病继续发展的结果.主要特点为小叶内间质纤维化和腺泡萎缩.小叶的轮廓有时存在，但也可消失，仅残存一些萎缩的导管.有时也可看到末梢导管扩张. 纤维腺病 末梢导管、腺泡和间质均呈明显增生，部分腺泡及导管扩张，间质内有一些淋巴细胞浸润 （3）囊肿病 乳腺囊肿病（cysticdisease）以小叶末梢导管和腺泡高度扩张成囊为特征.囊腔大小不等，多少不一，往往在肉眼上即可见到多人散在分布的小囊腔，直径在500~700μm以上者，称为囊肿病.镜检，囊内衬立方或柱状上皮及肌上皮细胞，在早期尚可见两层细胞结构，以后，部分或全部呈萎缩状态；
有时在上皮萎缩消失处可见溃疡或肉芽组织形成；有的囊肿上皮则可增生，上皮细胞呈柱状，体积增大，有时增生的上皮构成筛状；
或呈多发性乳头状瘤样增生，当若干扩张的导管和囊肿内均有乳头状增生时，则称为乳头状瘤病.此外，往往可见上皮呈大汗腺化生，细胞体积大、胞浆丰富、嗜酸性，PAS反应阳性.这种大汗腺化生往往是良性的标志，不要误诊为癌. 现在一般认为腺病与癌的关系不大，囊肿病伴有增生性病变时，癌变的机会较多，属于癌前病变.
