HPV和非典型鳞状上皮细胞（未能明确意义）

你好首先祝你早日恢复降我来给你谈谈HPV感染诊断与处理的问题宫颈癌是我国发病率最高的妇科恶性肿瘤、其发生过程是一个由癌前病变逐渐衍变为癌的连续病理过程近年来通过对宫颈脱落细胞的检查、使宫颈的癌前病变得以尽早发现和治疗、已使宫颈癌的发病率和死亡率得到了有效的控制宫颈癌前病变、又称为宫颈上皮内瘤变(CIN、不典型增生)目前认为、其发生主要与人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关据统计、HPV的感染率在宫颈CIN1中为70--78％；

在CIN2或3中为80--89％；在宫颈癌中则超过95％正确地认识和预防HPV感染是降低宫颈癌发病率的必要环节HPV是一种双链的小DNA病毒、目前已发现并鉴定出200多种亚型依据HPV的致癌危险性、感染生殖道和肛门的HPV分类为低危型和高危型有低度致癌危险的病毒主要包括HPV6、11、42、43、44、53、61等亚型、一般伴随尖锐湿疣或低度鳞状上皮内病变(CIN1、极少引起浸润癌有高度致癌危险的病毒主要包括HPV16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、56、66等亚型、通常在高度鳞状上皮内病变(CIN2、3)部位发现、其中HPV16、18可以在绝大多数宫颈癌中发现生殖道HPV在有性活动的人群中普遍存在、每个妇女在一生中都有可能暴露于HPV的一种或多种亚型美国疾藏制和预防中心估计、美国每年约有75万新感染生殖道HPV的病例国内有文献报道、正常宫颈HPV的检出率为11--37％HPV感染具有明显的年龄相关性一项调查3800例18--40岁(平均年龄28岁)妇女的研究显示、HPV的感染率为39％据统计、HPV感染的高峰年龄为17--33岁、每年新感染病例的高峰年龄为20--24岁流行病学调查表明、HPV主要通过性交传播、其感染情况直接与女性的性伴侣数、以及性伙伴的性伴侣数有关HPV也可发生在无性活动的人群、主要与免疫功能低下有关HPV感染者多无临床症状1）HPV感染的诊断：HPV病毒无法在体外培养、在体内也不能被诱导出易于检测的免疫反应因此无法采用血清学检测的方法对其进行诊断和分型HPV的诊断可以根据典型的临床表现和肉眼可见的尖锐湿疣；

也可以根据细胞学或病理学特征性改变、即凹空细胞、以及不同程度的上皮内瘤变各种分子生物学技术检测病毒的基因组是应用广泛的诊断技术、其中以PCR技术最为敏感、HC2则是目前唯一获得美国FDA批准的、可以应用于临床的诊断方法HC2采用RNA探针与HPV的基因组杂交、再以RNA-DNA抗体与杂交体结合、进一步通过化学发光反应对抗体捕获的信号放大、从而对13种常见的高危型HPV进行半定量测定HC2诊断宫颈病变具有很高的敏感性法国的一项研究观察了近8000例妇女、比较HC2、传统的巴氏涂片、以及超薄液基涂片(TCT)等三种方法诊断HPV感染的敏感性(100％、68％和88％)和特异性(86％、95％和93％)HC2用于诊断HPV感染的阴性预测值达100％2）临床使用HC2检测的益处有：1．用于对细胞学异常结果的评估、以减少临床随访的次数2．HC2检测的评估标准较细胞学筛查更为客观、从而减少了检测者之间的差异3．与细胞学方法相结合可以延长宫颈癌筛查的间期、特别是对于老年妇女3）HPV感染的处理：对于HPV感染的处理有赖于对其感染状况和感染后转归的认识、即生殖道HPV在有性活动的人群中普遍存在、每个妇女在一生中都有暴露于HPV的可能性感染HPV后绝大多数人可以自然消退只有感染了高危亚型、同时又具备其他高危因素的妇女才可能进展为HSIL或宫颈癌因此对于HPV的感染即要重视、又不必恐惧由于目前尚未开发出治疗HPV感染的有效药物、因此治疗主要是针对由HPV引起的宫颈或外生殖器的局部病变治疗病变局部的方法包括激光、冷冻、宫颈的电切或冷刀锥切干扰素在理论上具有免疫调节、抗增生、抗病毒的作用、但目前临床应用的阴道内干扰素栓剂并未得到肯定的治疗效果对于只有HPV阳性、而宫颈细胞学正常的妇女不需要特殊的处理由于HPV的消退过程需要8--14个月、所以重复HC2检测至少要间隔8个月鉴于HPV具有明确的感染途径、预防其感染具有更重要的意义预防HPV感染的最好措施是避免与感染的病变接触避孕套对于预防宫颈病变可能有一定的帮助、但不完全可靠目前在国外进入临床研究的预防性HPV疫苗、主要是针对HP16或HPV16/18亚型的、具有安全、可耐受、以及免疫源性好等特点未感染HPV者注射疫苗1个月后机体产生抗体的滴度可达1510mMU/ml、而注射前HPV16阳性者注射疫苗后抗体的滴度仅为2．57mMU/ml4）HPV感染的转归：大多数HPV感染是暂时性的据报告、HPV感染的持续时间平均为8--14个月、90％以上的病例在2年内感染可自然消退约有1％的感染者出现外生殖道湿疣、5--10％的感染者发展为CIN影响HPV感染转归的主要因素包括：感染HPV的亚型、感染持续的时间以及其他因素高危型HPV16和18感染与宫颈高度鳞状上皮病变(HSIL)以及浸润癌密切相关据统计、HPV16和18在4338例HSIL中的感染率分别为45％和7％；

在8550例宫颈鳞癌中的感染率分别为54％和13％HPV感染持续存在是进展为HSIL的一个关键因素一项前瞻性研究表明、同一种致癌HPV亚型持续存在、发生HSIL的相对危险为10--12从理论上说感染病毒的数量应该与HSIL有关、在实践中也得到许多研究的证实然而一项持续了10年的队列研究、以杂交捕获法(HC2)检测了20810名妇女中13种高危型HPV病毒的感染情况、其结果没有证明HPV的负荷量是CIN的危险因素由于绝大多数感染HPV的妇女不会发展为恶性肿瘤、提示单一的HPV感染可能不足以致癌、可能还有其他共同因素起重要作用、后者包括机体的免疫功能降低、吸烟、以及男性伴侣的性行为等摘自(中国医学论坛报)以上回答如果满意、请不要辜负我的一片好意、及时点击采纳为答案