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医生回答
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指导意见：临床上常遇到一些因“心里扑腾”来就诊的老年患者有的人发病时心率高达140～180次/分多伴有头晕、眼花、恶心、呕吐、面色苍白、血压下降等；
有的人甚至发生晕厥、大小便失禁原有心脏疾患的人若突发此病还可出现胸闷、气短、胸骨后疼痛等症状本病发作持续数分、数小时或数日后突然停止上述症状可随之消失本病可在无任何明显诱因的情况下反复发作令人防不胜防甚为苦恼此种突然发作又可骤然停止的快速性心律失常临床上常见的有：阵发性心动过速、阵发性心房扑动及阵发性心房纤颤等阵发性心房扑动临床上较为少见多发生于器质性心脏疾患病人心房扑动使心脏失去了有效的收缩功能使心排血量减少病人可感到心悸、胸闷、头晕；
有的则在原有心脏病变的基础上诱发心力衰竭阵发性房颤也常见于心脏病患者少数也可发生于健康人发作时心律极不规则、心音强弱不一、心率与脉搏不一致阵发性快速性心律失常中以阵发性室上性心动过速最为常见它常发生于健康青年人或预激征候群也可发生于患器质性心脏病的老年人如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等可因情绪激动、过度劳累、烟酒过度而诱发有时也无任何诱因老年人在原有心脏疾患的基础上发生阵发性室上性心动过速使心脏的血液输出量急剧下降大脑的血液供应锐减出现头晕、头痛、目癣耳鸣、血压下降等症状心输出量下降血压下降使心脏舒张期冠状动脉的灌注压也随之下降；
心脏血供减少从而出现心绞痛本症可采用按压颈动脉窦压迫眼球等方法使迷走神经兴奋从而反射性地使室上性心动过速突然停止但阵发性室性心律失常则与之不同本症绝大多数发生于患心脏疾病的老年人发病后所产生的症状较重容易发生昏厥、休克、心力衰竭甚至发生心脏骤停导致猝死因此老年人若并发此症要倍加小心尽可能查明原因和诱发因素并加以消除预防复发减少意外
