1.先天因素。主要为神经、肌肉的发育异常所致,如上斜肌部分或全部缺如,肌肉附着点移位、滑车神经核发育不良等,但多表现为单侧性。
2.后天因素。由于滑车神经在颅内走行径路较长,易受炎症、肿瘤外伤、血液循环障碍等原因引起损伤。