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医生回答
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先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一先天性髋关节脱位的主要病理特点是：①髂腰肌紧张、挛缩压迫髋臼的入口；
②关节囊变形呈葫芦样；③股骨头颈变形主要有股骨头呈椭圆形股骨颈短股骨颈前倾角增大；④髋臼变形主要有髋臼窝浅小呈三角形髋臼指数增大关节盂唇内卷；
⑤股圆韧带增粗变长关节软骨变性等。不同年龄段方法是不同的先天性髋关节脱位治疗的关键在于早期诊断治疗越早效果越佳随年龄的增大病理改变越大治疗效果越差 1岁以内治疗先天性髋关节脱位使用带蹬吊带法生后8-9周发现髋关节有半脱位或脱位可使用带蹬吊带6-9个月仅限制髋关节的伸展活动其他活动均不受限除个别髋关节内有阻碍复位因素外绝大多数患儿都可达到复位治疗亦不会发生股骨头无菌坏死也有用连衣袜套法及外展为襁褓支具法维持4个月以上 1-3岁：对一部分轻型患儿仍可使用带蹬吊带法治疗若使用4-6周后不能复位者可改用手法整复石膏固定法整复方法：全麻下患儿仰卧位患侧髋、膝关节各屈曲90°沿大腿长轴方向牵引同时压迫大转子部位使股骨头纳入髋臼内达到整复后由于蛙式石膏容易影响股骨头发育及产生缺血性改变故目前国内、外小儿外科已不用蛙式石膏而改为“人字位石膏即髋关节仅外展80°左右膝关节微屈上石膏后允许患儿带石膏踩地活动 4岁以上：此时脱位程度加重骨与软组织的继发改变也较严重手法整复难以成功应采用手术治疗行骨盆截骨术股骨颈前倾角大于45°者应加作股骨旋转截骨术成人治疗先天性髋关节脱位：成人可考虑作骨盆内移截骨术如果一侧髋关节脱位程度较高经牵引未能下移伴严重疼痛且影响生活者可行股骨转子下截骨术来改变负重力线改善症状
