速看 我妈患了慢性肾功能衰竭现在肌肝230,应当怎么样治疗
1.按肾脏病护理常规护理 2.注意神志,呼吸情况,有无鼻出血或皮肤,粘膜出血.有精神异常或抽搐,惊厥者须防止自伤,昏迷者按昏迷护理常规护理 3.饮食治疗.①给予低蛋白,高热能,富维生素饮食.应用蛋,奶等优质蛋白质,每日摄入量:内生肌酐清除率＞lOml/min,血尿素氮10.7~25.1mmol/L,血肌酐265.2~618.8μmol/L者,给予蛋白质25~35g/d；内生肌酐清除率5~lOml/min,血尿素氮25.1~36mmol/L,血肌酐618.8~884μmol/L者,给予蛋白质20~25g/d,每日热能最好保持在146kJ(35kcal)/kg以上.②在低蛋白饮食同时口服必需氨基酸,剂量0.1~0.2g/(ks?d),分3~5次化水服用,对消化道症状严重者可短期内静脉滴注250ml/d.③低蛋白饮食加α-酮酸治疗,以开同为例:3/d,1.6~3.2g/次,注意复查血钙浓度,高钙血症时忌用.主食应采用去植物蛋白的麦淀粉.在无严重高血压及明显水肿,尿量＞1000ml/d者,食盐2~4g/d,钾的摄入不予严格限制 4.中医中药治疗.本症多系阴阳气血俱虚,阳虚偏重者予健脾益肾,气血双补,并可加用仙茅,淫洋藿,菟丝子等助阳药；属脾肾衰败,湿浊内陷者,以淡渗利湿,平补脾肾治法为宜.中药大黄对延缓慢性肾功能衰竭肾功能的进展具有一定疗效 5.注意水及电解质平衡.有失水或低钠血症时应及时纠正.高血磷低血钙者,予碳酸钙1g,3/d或口服1,25二羟维生素D3,0.25~0.5μg/d,根据血钙浓度调整剂量 6.轻度酸中毒时可服用复方枸橼酸溶液(1000ml内含枸橼酸140g,枸橼酸钠98g),40~90ml/d,分3次服.若二氧化碳结合力＜13.5mmol/l(30容积％),且有酸中毒症状时,可用5％碳酸氢钠200ml静滴,或11.2％乳酸钠lOOml稀释为600ml静滴.如水肿明显,血压过高者,可用3.64％氨基丁三醇(THAM)200ml静滴 7.有感染因素者应以抗生素积极控制感染 8.可试用吸附剂,如氧化淀粉30~50g/d,分次内服；药用炭40g/d,分次内服,有降低血尿素氮作用 9.尿少,水肿明显者可用呋塞米(速尿)40~100mg静注,1/6~8h,或丁尿胺lmg,1/6~8h.但禁用保钾类利尿剂,以免加重高钾血症 10.明显高血压者用降压药,以选用A-CEI为主,如巯甲丙脯酸(25~100mg,3/d),依那普利(5~10mg,1/d),苯那普利(5~20mg,1/d),用药原则同急性肾炎,降压不宜过快,过度,以维持舒张压在13.3kPa(100mmHg)为宜,不应减少尿量,且注意观察有无高钾血症的发生.有心力衰竭者可使用洋地黄制剂,但剂量应较常用量减少1/2~1/3.贫血严重可用促红细胞生成素治疗,皮下注射2~3次/周,1500~3000U/次.有出血时适当输血.恶心,呕吐明显者可用甲氧氯普胺(胃复安),多潘立酮(吗丁啉)或氯丙嗪(冬眠灵 11.透析疗法:有条件者应及时施行 12.同种异体肾移植:有适应证及具备接受移植条件,并经受者,供者免疫选择适当者可以进行。
