医生回答
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钩体血症型：原称感冒伤寒型。本型的临床表现，是早期钩体血症的症状和体征的继续，并无明显器官损伤症状出现，为钩体病的轻型。自然过程一般是5～10天，平均约7天。钩体轻型病例体温常在38．5℃以下，体征亦不明显，基本上无出血倾向(个别可有鼻出血，如一般感冒的症状群。部分较重病人，有较明显出血倾向，可有皮肤瘀点、瘀斑，结膜出血，偶有腔道出血。亦有部分严重患者，原称胃肠休克型患者，有不同程度的胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻、里急后重，腹泻每日一般10次以内，以香或水样便为主，少数黏液增多，但无脓血，不恶臭，量不多，少数解柏油样或黑便。此时可伴有低血压或严重休克表现，而钩体病的典型体征反而不甚明显。后期为恢复期或后发症期，一般是起病10天以后。多数患者热退后各种症状逐渐消失，趋于痊愈。少数患者退热后约经数日到3个月或更长些的时间内，可再次出现症状，称后发症，较常见者有以下几种
(1)后发热：急性期发热经治疗或自然下降后，发热再次出现，一般多于体温下降正常1～5天后出现，大多在38℃左右，但不论是否用过青霉素治疗，均可在1～3天内退热。约半数患者外周血可有嗜酸性粒细胞增高，有时可伴有脑膜炎、虹膜睫状体炎、胫前热等，也可在青霉素持续治疗中发生，与青霉素剂量、疗程关系不大。极个别患者，在起病18天左右，继后发热之后，出现第三次发热，3～5天自然退去。后发热主要与人体迟发超敏反应有关，但也可能是短期复发
(2)眼后发症：眼后发症在我国北方本病流行时常见，南方较少，这多与流行菌群有关。北方主要是波摩那群流行，但黄疸出血群亦可引起。眼后发症多于急性期退热后1周至1个月左右出现，可表现为巩膜外层炎、球后视神经炎、玻璃体浑浊、葡萄膜炎等，但以葡萄膜炎为常见。①虹膜睫状炎：表现为视力障碍、眼部疼痛、畏光、流泪等。检查可见睫状体充血，瞳孔缩小，对光反应迟钝或消失，房水浑浊，虹膜后粘连，睫状部压痛，玻璃体浑浊等。②脉络膜炎：以视力障碍为主，有时可感到眼前有黑点浮动，或视觉中心暗点。检查可发现视网膜静脉充盈，视网膜水肿和有渗出物，视盘充血及边界模糊，玻璃体浑浊等。③葡萄膜炎：兼有虹膜睫状体炎和脉络膜炎的表现，大多病情较重，迁延时久，视力常有严重障碍，可降到0．1以下。瞳孔不易扩大，玻璃体浑浊亦较重，因而检查眼底相当困难。
