医生回答
-
股骨颈骨折比较常见,多发生于老年人.因老年人股骨颈骨质萎缩,疏松,轻度间接外力即可导致骨折.如果跌倒时大粗隆部先着地,暴力直接作用在大粗隆部,也可造成股骨颈骨折.因此对于老年人跌倒后,主诉髋部疼痛的都应考虑有股骨颈骨折的可能性.偶而也可见到年轻人或儿童发生股骨颈骨折,但多需要比较严重的暴力.股骨颈骨折可能发生在股骨骨下,颈中部或基底部 护理措施要注意以下三点
(1)必须掌握老年病人的特点.因本病多发生在老年,一般年老病人感觉及反应都比较迟钝,生活能力也比较低下,有时还不能很好地配合治疗.如要求病人保持正确体位和功能锻炼时,都不能主动,认真地配合进行.家庭成员须具体帮助病人活动及纠正其卧位姿势,否则很容易发生肺炎,压疮,功能恢复迟缓以及体位畸形等并发症.还有不少老年人常合并有心脏病,高血压,气管炎,哮喘病,糖尿病等疾病,须加以细致地观察,了解,给予适当的治疗和护理,才能使病人顺利地康复
(2)股骨颈骨折病人保守疗法的护理 外展型股骨颈骨折,骨折端互相嵌入,外观无畸形,卧床活动也多不感疼痛,可睡普通床,患肢作直腿皮牵引,稍外展,限制患肢不外旋.注意盖被不要压在脚上,以免导致患肢外旋.必要时在鞋底跟上钉一横板或打一防外旋石膏靴,以控制患肢外旋.病人应仰卧,在牵引期间应鼓励病人尽早进行活动锻炼,患肢要积极进行股四头肌等长收缩活动.牵引3周.4周后,即可去掉牵引,在床上自由活动患肢,练习抬腿,并继续锻炼股四头肌活动.练习1周左右,如果下肢肌力好,即可用双拐下地行走,患肢不负重.一般3个月左右可去拐活动
(3)陈旧性股骨颈骨折手术后的护理 凡受伤后早期未作适当治疗或经过治疗而发生骨折不愈合,或愈合不良以及股骨头坏死的,都可造成陈旧性股骨颈骨折.通常治疗方法多采用粗隆间或粗隆上截骨术.其目的是通过截骨,矫正下肢的承重力线,消骨折的剪式应力,增加臀肌的张力,以恢复髋部的功能.目前多采用内固定,如不用内固定术,用筋人字石膏固定10周-12周.石膏固定期间须注意锻炼两下肢的股四头肌.鼓励病人深呼吸,多喝水,预防肺部及泌尿系统的并发症.石膏干后,每日给病人翻身俯卧2次—3次,这对预防各种并发症,促进全身的代谢和循环都有好处.仰卧易累,故最多不能超过2个小时,以免使病人过于疲劳.在俯卧时,要注意观察病人的情况,征求病人的要求,及时给病人翻回仰卧位.有些年轻的病人,体力较好,石膏固定期间,可以让他们带着石膏下地,但要注意保护病人.要扶双拐,并用一根长布带兜住石膏腿挂在颈部,以免石膏下坠不适。
