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医生回答
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1.一般治疗解除病因注意保暖局部热敷防止受凉急性期注意休息 2.药物治疗消炎镇痛药（如消炎痛、布洛芬应严格控制使用皮质激素类药物）维生素类（维生素E及B1对原发性肌筋膜炎有一定疗效）及中药等 3.封闭疗法、针刺疗法、理疗、按摩治疗 4.避免诱因预防为主治疗彻底防止复发 5.针刀治疗：有明确的肌结节及末梢神经卡压征者是施行小针刀疗法的最佳适应症经小针刀局部松解术后效果明显不吃药不用激素类药物*1.主要表现为腰背部弥漫性钝痛尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显腰部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍 2.晨起痛日间轻傍晚复重长时间不活动或过度活动均可诱发疼痛病程长且因劳累及气候性变化而发作 3.查体时患部有明显的局限性压痛点触摸此点可引起疼痛和放射 4.用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失 5.X线检查无异常实验室检查抗O或血沉正常或稍高 6.磁共振MR检查腰背部皮下可见条片状长T1长T2信号边界较清为渗出的液体信号*一半以上的病人经休息症状即可得到缓解热敷、按摩可消散结节对疼痛结节的封闭也相当有效但腰肌的锻炼可能还是最重要的少数症状顽固久治不愈的病人需手术治疗手术时可发现在局部的筋膜上有裂隙有脂肪从裂隙中疝出这就是临床上所扪及的结节脂肪与周围组织包括筋膜及邻近的皮神经分支相粘连这可能是疼痛的原因手术应切除结节修补筋膜分离粘连及切除皮神经效果常良好但由于常为多发性蹭手术只能解决一处的症状故仍应严格掌握手术指征
