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医生回答
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正常的子宫颈内口的张力是很大的,即使到了妊娠末期,也能承受宫腔内的压力。但如果子宫颈内口有缺陷而变得十分松弛时,就难以承受中期妊娠的宫腔内压力,在胎儿与羊水的重力作用下,子宫颈内口,这扇子宫的大门迫于宫内压力,就会提前开放,而导致晚期流产的发生。
先天因素造成的子宫颈内口松弛十分罕见,绝大多数子宫颈内口松弛与人工流产及引产手术有关,尤其是大月份人工流产钳刮术,极易损伤宫颈内口,造成肌纤维与弹力纤维等组织断裂,导致宫颈内口松弛。
因此,预防宫颈内口松弛主要是做好计划生育工作,杜绝或减少意外妊娠及由此造成的人工流产与引产。宫颈内口松弛引起的晚期流产,系因宫颈内口难以承受宫腔压力所致,并非由子宫收缩所致。
因此,黄体酮、镇静剂及保胎的中药均无法阻止宫口的扩张、开放,无法制止流产的发生与发展。卧床休息也常常干事无补。因此一旦确诊,应行子宫颈内口缝扎手术。
子宫颈内口松弛引起的晚期流产多发生于以往流产的相同孕期,所以缝扎术须在前次流产孕周前进行。术前,先应排除阴道炎。
若有阴道炎,应先予治疗,待治愈后,方可行宫颈内口缝扎术。到妊娠足月或有临产先兆时,再拆除缝线,胎儿就能顺利娩出。
宫颈缝扎后需给予黄体酮和镇静剂,以抑制手术可能引起的子宫收缩以安胎。手术后还应禁止性生活。
