医生回答
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在日常生活中人们都认为高血压是成年人的专利很少有人会想到给孩子测测血压.近年来儿童青少年的高血压发病率逐年增加.据报道美国和日本儿童高血压的发病率分别为14.1%和13.3%.我国虽然没有具体的统计数据但儿童高血压的病例却不在少数 近年来的研究证明少年儿童的血压水平受发育因素影响很大.因此少年儿童的血压判定应结合年龄性别等因素综合判定.血压偏高的儿童应在2周后复查连续3次异常方可诊断为高血压.一儿童高血压的分型 与成人高血压一样儿童高血压分为原发性高血压与继发性高血压.儿童以继发性高血压为主随着年龄增长原发性高血压所占比例逐渐增高.（一）原发性高血压 原发性高血压的确切病因尚不明确但相关研究提示与遗传有一定关系.有高血压家族史的儿童比无高血压家族史的儿童更易患高血压.肥胖运动过少食盐过多精神紧张性格急躁等都可能导致儿童患上高血压.（二）继发性高血压 儿童继发性高血压常见的原因有以下几种：①肾脏疾埠肾小球肾炎间质性肾炎肾动脉狭窄先天性尿路异常和肾脏肿瘤等最常见约占继发性高血压的80%.②心血管疾埠先天性动脉导管未闭先天性主动脉狭窄大动脉炎等.③内分泌疾埠嗜铬细胞瘤肾上腺皮质增生甲状腺功能亢进等.④神经性：脑外伤脑血管意外脑积水脑膜脑炎等.⑤药物和毒物等外源性病因：皮质醇激素环孢素过量维生素D等.二儿童高血压的临床表现 儿童高血压的主要临床表现为发育与年龄不符喂养困难易激惹哭闹不止多动抽搐难以管教呕吐呼吸窘迫紫绀头痛难忍等.症状多不典型常被误诊为头痛消化道疾病多动症癫痫等.婴幼儿期高血压常无任何临床表现常常是原发病已经非常严重或已经发生了高血压并发症时才被发现.因此在儿童青少年中有的放矢地测量血压是十分必要的 3岁以下儿童在下列情况下应定期测量血压：①有早产低出生体重或其他新生儿期需重症监护疾病的病史；
②有先天性心脏波已修复或未修复）病史；③有反复泌尿系统感染血尿或蛋白尿；④有肾脏疾病或泌尿系统畸形；⑤有先天性肾脏疾病家族史；
⑥实体器官移植后；⑦患恶性肿瘤或接受过骨髓移植；⑧正在服用对血压有影响的药物；⑨患神经纤维瘤结节性硬化等常伴有血压升高的全身疾不⑩颅内压增高.三儿童高血压的检查 家长若发现自己的孩子出现以下情况应及时到医院检查血压：①发育与年龄不符：许多先天性疾病在引起发育迟缓的同时多伴有血压升高如先天性主动脉狭窄先天性泌尿系统畸形肾动脉狭窄等.②肥胖：肥胖儿童的血压基本处于同龄儿童的正常上限其升高程度随肥胖严重程度及年龄的增加而增加.若发现孩子体重进行性增加但身高增长相对迟缓甚至停顿并出现面色绯红汗毛多而长应警惕内分泌疾病引起的高血压.③尿液异常：急慢性肾小球肾炎常会引起血压升高.④性发育异常：无论男孩还是女孩若有性发育异常（性早熟第二性征不出现）均应测量血压.五儿童高血压的治疗 目前认为儿童高血压应该综合治疗包括非药物治疗和药物治疗.具体高血压分期应由专科医生判定 〃一）非药物治疗 非药物治疗是儿童高血压治疗的关键措施包括：①减肥及运动：不论采取何种形式（减少热量摄入增加运动量）只要能坚持长期有效的减肥都能降低血压水平.一定要改变久坐不动（长时间看电视玩电脑游戏）的生活方式将体育锻炼作为一种治疗手段跑步骑自行车游泳打球等有氧运动对减轻体重控制高血压非常有利.②饮食控制：控制盐的摄入量少吃糖和脂肪特别是油炸食品（薯片炸鸡翅）和含糖饮料.③精神因素：避免长时间上网学习负担过重导致的精神紧张给孩子一个宽松的环境也有助于降压 〃二）药物治疗 1期高血压患儿经非药物治疗3~6个月无效2期高血压患儿及已出现靶器官功能损害的高血压患儿需接受抗高血压药物治疗.已明确高血压病因的患儿应针对病因进行治疗并应用降压药控制血压.有肾动脉狭窄及大动脉狭窄的患儿可行手术治疗.原发性高血压患儿需服用降压药物首选钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂.β受体阻滞剂可作为精神紧张交感神经活性高的高血压患儿的一线治疗药物 虽然儿童高血压远较成人高血压少但随着人们经济水平的提高生活方式的改变以及常规血压测量的普及儿童高血压的检出率呈逐年上升趋势.一旦发现孩子有异样应尽早带孩子去医院就诊以便得到早期诊治。
