问题分析:你好,老人家的情况有冠心病的病史,目前出现夜间呼吸困难,不能平卧的话,主要是考虑冠心病,心衰引起,夜间平卧可以使回心血增加,加重心脏的负担的。
意见建议:目前的情况可以做个心房钠尿肽的检查确诊心衰,药物方面可以用点扩张冠脉的,如丹参滴丸等,还可以用点利尿剂,如螺内酯,氢氯噻嗪等,减轻心脏的负荷。