医生回答
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子宫内膜增生主要发生在育龄妇女中月经异常是本病的突出症状常表现为阴道不规则出血月经稀少或闭经一段时间后大量阴道出血；年轻妇女可出现婚后不育子宫内膜增生是指发生在子宫内膜的一组增生性病变仅少数可以缓慢发展为癌子宫内膜增生的发病原因主要与长期的雌激素刺激有关例如：由于不排卵使子宫内膜长期处于增生状态而缺乏周期性分泌期转化；机体受内源性（如卵巢或垂体等部位内分泌功能性肿瘤）或外源性（如雌激素补充疗法等）高水平雌激素刺激等对临床可疑的病例应进行子宫内膜的刮宫作组织学诊断组织学上将子宫内膜增生分类为单纯增生、复合增生和不典型增生细胞在形态学上具有异型性变化特征的增生病变即为子宫内膜不典型增生按其病变程度又分为轻、中、重三度单纯增生和复合增生则均无细胞异型性但腺体结构上的改变程度有所不同单纯增生被认为是子宫内膜对机体高雌激素状态的一种生理反应最常见的原因是无排卵月经常发生在月经初潮或绝经期前的妇女中如发生排卵或用孕激素治疗病变可以退缩而恢复正常一般不发展为癌复合增生中少数可以发展为不典型增生从而影响预后不典型增生的癌变率为23%其中的重度不典型增生的癌变率可达30%~50%故而被列为癌前病变北京协和医院治疗观察的17例40岁以下的不典型增生病例中3例为重度其中有两例诊断后多次中断治疗于第6年和第8年切除子宫时证实已发展为子宫内膜癌；而在轻或中度不典型增生的病例中对药物治疗的反应好而快坚持治疗后部分病例仍可受孕并完成生育没有一例发展为癌子宫内膜增生患者经药物治疗后内膜病变转轻或恢复正常甚至可以妊娠但停药后或产后仍有复发的可能北京协和医院治疗后妊娠的80例中6例分别在产后两年之后复发切除子宫证实仍为子宫内膜增生这种复发倾向可能与引起人体内高雌激素水平的因素未能根本纠正有关总之子宫内膜增生患者经积极药物治疗后大多数预后好对中--重度不典型增生患者应在治疗中密切随诊如发现少数疗效不好者可及时进行子宫切除以避免发展为癌它是一个病理的诊断一般老百姓听了以后不知道跟什么症状联系起来这里我们讲一下它在临床上的表现主要是有不规则的出血就是月经不规律有时候多有时候少因为这个周期有时候短有时候长所以这时候如果医生让你去做一个诊断性的剐宫就是取子宫的内膜去做病理化验会告诉你得了子宫内膜增殖症了就是这么一个联系这样大家就好理解了我们现在已经发现子宫内膜癌症的发病有一个自然的过程往往都是从子宫内膜增生这部分过来的所以我们说子宫内膜发展有四部曲一般是子宫内膜单纯性增生---复杂性增生----非典性增生----子宫内膜癌的过程正常子宫内膜是受卵巢性激素影响而发生周期性变化的妊娠时在卵巢性激素作用下子宫内膜增厚为受精卵的植入、胚胎的生长发育提供了良好的条件因此子宫内膜是受孕过程中不可缺少的一个重要环节北京天伦不孕不育医院专家王英介绍子宫内膜活组织检查就是为了了解不孕妇女卵巢有无排卵、子宫内膜的变化是否正常及其对性激素的反应而且还能间接地反映出卵巢的黄体功能状况并有助于子宫内膜疾波如结核、炎症、息肉、内膜纤维化症等）的诊断最常采用的检查方法是诊断性刮宫刮取的子宫内膜作病理检查王医生说一般情况下病理报告单可能会有以下几种情况
1、正常：结果显示所取组织为增生期、分泌期子宫内膜
2、无排卵型月经：子宫内膜仅呈现不同成度的增生期变化如子宫内膜腺囊型增生过长子宫内膜腺瘤型增生过长增生期子宫内膜萎缩型子宫内膜
3、排卵性月经失调：根据月经失调病因不同病检结果亦不同如黄体功能不足引起的月经失调病检示子宫内膜腺体分泌不足腺体与间质不同步；子宫内膜不规则脱落引起的月经失调则为内膜失水间质致密腺体萎缩分泌期与增生期子宫内膜相混合
4、流产：刮出物内可含有蜕膜组织和胎盘绒毛
5、葡萄胎绒毛膜上皮癌：子宫内胎盘绒毛的滋养细胞呈肿瘤性生长增殖程度不同
6、子宫内膜癌：子宫内膜腺体高度增生细胞发生变异 诊刮应选择在月经临来前或来潮１２小时内进行以便判定卵巢功能此时子宫内膜较厚易于检出像结核等内膜病变所以对不孕症的患者必要时应做子宫内膜检查当子宫壁的细碎纤维脱离了子宫壁在子宫外结聚时就会导致子宫内膜炎细碎纤维脱离子宫壁的原因还没有人知道这些纤维在月潮期间循着输卵管聚集在卵巢子宫外壁及骨盘范围内子宫壁纤维到了别的环境仍会象往常一样每月膨胀变厚及排血一次它们所排的血量自然较少但却会使纤维表面变粘影响周围正常的纤维组织这些纤维虽然不会导致癌症但却会影响其它附近的器官例如在子宫外壁后面的纤维会逐渐侵袭附近的肠部身体自然机能为了保护骨盘器官的表面会将这些入侵的子宫壁纤维结成痂那些长期患严重子官内膜炎的女性其肠部全结满了痂宫内膜炎的症状宫内膜炎症状严重与否与病情没有太大关系有些患有严重子宫内膜炎的女性可能完全没有明显的症状一些只有少量子宫壁纤维聚结在子宫壁后的女性却可能会感到剧痛一般来说一向没有任何经痛现象的女性忽然在月潮期间出现疼痛的话就可能是子宫内膜炎的先兆子宫壁纤维排出的经血会引致下腹部产生持续而严重的疼痛一直延至后背部通常疼痛感会在排潮前或排潮期间出现然后当脱落的子宫壁纤维越积越多压向已形成的痂时后背部及下腹部就会产生刺痛而月潮亦会提前两三星期出现有些女性会在月潮循环的第十四天便开始感觉疼痛并且在排经期间达到剧痛程度月潮过后的一星期可能发生单纯增生被认为是子宫内膜对机体高雌激素状态的一种生理反应最常见的原因是无排卵月经常发生在月经初潮或绝经期前的妇女中做清宫术然后注射妇科消炎药结合中药调理
