医生回答
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化脓性肉芽肿损害多单个发生．早期损害为鲜红色或暗红色小丘疹、缓慢或迅速增大、形成有蒂或无蒂结节、有的呈短棒状、直径在0．5~1cm、表面多光滑和呈小分叶状．质软、易脆、以至轻微创伤可引起明显出血、也可因此坏死、溃疡、表面结棕黄色或黑色痂．无自觉症状、无压痛等．但若继发细菌感染时可见损害及其基底红肿、疼痛、触痛．鉴别诊断要点化脓性肉芽肿与尖锐湿疣的主要鉴别要点在于前者大多单发、损害多呈短棒状、表面光滑、随着病程延长损害无明显继续增大、醋酸试验阴性、HPV检查阴性、组织病理见相当数量新生毛细血管形成的球状肿块嵌于表皮下基质内；后者大多为多发、损害呈菜花状、随着病程延长损害迅速增大、醋酸试验阳性、HPV检查阳性、组织病理见诊断性凹空细胞等．。肉芽肿的治疗越早越好、初期病人用药后、全身性症状可迅速消失但局部淋巴结肿的愈合有限．晚期出现严重并发症后治疗困难、往往需行手术治疗．疗方法包括全身治疗和局部治疗．全身治疗主要是及时应用抗菌药．常用的药有：
1、强力霉素：每次0．1g、每天2次、连服21天．
2、四环素：500mg、每天4次、连服21-28天．四环素对急性期有效、可使中停止发展、或数周后痊愈．
3、红霉素：500mg、每天4次、连服14-21天．孕妇和儿童可选用红霉素．
4、复方新诺明：开始每日2次、每次2g、以后每次1g、连服3周．替代疗法为强力霉素．
5、磺胺噻唑、首剂4．0克、以后每6小时1．0克、连用3周．晚期患者可采用横胺剂或抗生素与皮质激素(强的松)联合疗法、能减轻下腹痛、减少直肠分泌物和减轻纤维化．局部治疗可外用高锰酸钾水清洗外阴、对未化脓者可帖10%鱼石脂软膏或用红霉素、磺胺类软膏．淋巴结软化有波动（脓肿）形成者可在损害上方穿刺吸引脓液、并在脓腔内注入磺胺溶液．切不可作切开术、因其不易愈合．对已化脓者、可穿刺抽脓、并注入抗生素、不可切开引流、以免瘘管形成、不利愈合．对溃疡较深者、可行外科疗法、切除坏死的淋巴结．对晚期出现阴道或直肠狭窄者、须定期作扩张术．直肠狭窄严重者需做直肠切除术．有包皮及阴囊橡皮肿者、亦可手术切除．局部病灶还可以用超声波、紫外线、红外线、X线等物理疗法．
