医生回答
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神经性哮喘发作时出现严重吸气困难，端坐呼吸，呼吸频率开始变慢，肺部呼吸音及哮喘音减低甚至消失，紫绀严重，供氧不见改善，说话困难，大汗淋漓，肢端发冷，心率速，脉细速，弱，甚至神志不清，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物，超过24-48小时不能缓解，呈一种持续性的严重哮喘状态，结合有反复发作史者.亦可因呼吸衰竭或周围循环;障碍，体力衰竭而致死治疗要点一，避免过敏原接触患者家中避免饲养家畜，家禽，花卉.二，室内环境保持清洁，室内装修及家具旧能简单容易清洁，并要通风，有一定日照，避免吸烟.三，给氧重症患者，在清除气道分泌物后，用面罩或鼻导管吸人低到中浓度氧气.四，维持体液及酸碱平衡哮喘发作因呼吸困难，多汗，进食不足，不显性失水量增加，如发病时间过长，常易失水，而需补液.五，肾上腺皮质激素目前认为吸人二丙酸培氯松(BDA，必可酮)是当前较理想的局部应用皮质类固醇，减少全身副作用，一些国家已成为第一线疗法，适用于较大儿童，在2-3岁以上患儿用储雾器以助药物吸人.重型患儿用每次50一100mg/(1一2揿，每日2-3次.在哮喘急性发作可短期用强的松，每日1一2mg/kg，分2-3次口服，在哮喘急性严重发作时，主张早期，较大剂量应用静滴甲基强的松龙每次1一2mg/kg，每6小时-次;氢化考的松或琥珀酸氢化考的松每次5-10mg/kg，每6小时一次;或地塞米松每次0.25-0.5mg/kg，视病情选择一种，一般用2-3天必要时可延长至一周.六，平喘药(一)b2一受体兴奋剂，使气道平滑肌松驰，抑制过敏介质释放，增强纤毛运动，目前选用：1.舒喘灵(喘乐宁)气雾剂每揿100mg，每次1一2揿，每日3次.0.5%舒喘灵水溶液，可用氧气作动力通过雾化器吸入，适用于年幼儿.舒喘灵片每次0.1mg/kg，每日3次.2.氨哮素支气管扩张作用为舒喘灵的100倍，用超声雾化吸人，浓度为0.004％(4mg100m1蒸馏水，相当于40mg/m1)每次吸入10一15ml，视病情每日吸入2-3次(二)氨茶碱对各型哮喘有效，常用口服剂量每次3-4mg/kg，每8小时一次，对急性严重哮喘发作时需静脉用药，用量每次2-3mg/kg加入10％葡萄糖中在20-30分钟内静脉滴入，必要时6小时可重复一次.因有效剂量和中毒剂量接近，故需作血清氨茶碱浓度测定，有效浓度为10-20mg/m1(三)抗组织脓类药物酮替芬，能减少急，慢性发作和缩短发作时间，剂量年幼儿口服0.5mg，日1-2次，儿童1mg，每日2次.为预防性用药，长期服用3个月以上，对哮喘有改善作用七，抗生素应用呼吸道感染常激发哮喘，而哮喘症状持续时间较长，又易导致呼吸道感染，相互影响，使症状加重，持续不能缓解，应选用适当抗生素控制呼吸道感染.八，祛痰剂对痰液粘稠不能咳出，用祛痰剂口服或超声雾化吸入.九，镇静剂有严重烦躁不安，可用水化氯醛，其他镇静剂慎用，免抑制呼吸.十，强心剂在重症哮喘或哮喘持续状态，如确有合并心力衰竭，可用西地兰或地高辛.十一，呼吸机应用在严重持续的呼吸困难，呼吸肌疲劳使胸部运动受限，呼吸音听不到，意识障碍，吸人40％氧，发绀无改善，可考虑定容呼吸器
