蛛网膜下腔出血和脑梗塞

蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔而言.凡能引起脑出血的病因也能引起本病，但以颅内动脉瘤，动静脉畸形，高血压动脉硬化症脑底异常血管网和血液病等为最常见.多在情绪激动或过度用力时发病.治疗首先绝对卧床休息至少四周.治疗基本同脑出血.为预防可能出现的迟发性血管痉挛，可用尼莫地平或其它钙通道阻滞剂头痛难忍，药物疗效不佳，又无局限性神经体征者可行腰穿，一次缓慢放出腰脊液8~15ml，必要时重复一次.经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者，及时作血肿或肿瘤摘除术；

如为血管畸形或动脉瘤者，可直接切除或行夹闭手术或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物.脑蛛网膜下腔出血后的病程及预后撒于其病因，病情，血压情况年龄及神经系统体征.动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差，脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易于恢复因素或病因不明者预后较好，复发机会较少.年老体弱者意识障碍进行性加重，血压增高和颅内压明显增高或偏瘫，失语抽搐者预后均较差。