小儿斜视手术

您好,抖视是指一眼注视某一目标，另一眼视线落在他处，眼位出观偏离，通常把偏离眼叫做“斜眼。小儿最常见的斜视为内斜视，即人们常说的“对眼。

小儿内斜视经过验光检查，结果表明大都患有明显的远视，这是由于患儿在眼发育过程中，眼球前后轴偏短所致。由于远视眼看远看近均不清楚，患儿便使用过度的调节，过度的调节必然伴随着过度的集合，久而久之管内转的肌肉即内直肌，由于一直处于紧张状态，进而可发生肥厚和挛缩，使眼球内转功能增强，导致内斜视。

同样高度近视可导致外斜视。除此之外，部分儿童没有远视和近视却也有斜视，这是因为眼外肌发育异常或神经血管病变导致的斜视，也有上述两种以上原因并存所致者。

小儿斜视应及时发现及时诊治，应到医院作散瞳验光检查，如患有高度远视或高度近视等屈光不正，应配戴合适度数眼镜加以矫正，一方面视力可逐步提高，斜视也多数可得到矫正。

如配戴眼镜后视力低于0．9，则表明患儿同时患有弱视。发生弱视的原因除了斜视、高度远视、近视、散光之外，一些眼病如先天性白内障、先天性青光眼、眼底病、遗传性眼病等也可引起。

还有部分弱视其发生原因不明。弱视的治疗是越早越好，一般应在6岁以前抓紧治疗可收到满意效果。治疗方法要根据发生原因针对性治疗。

如矫正屈光不正配戴眼镜，尽早摘除白内障等。在弱视训练方面要有耐心和毅力，坚持不懈，持之以恒。目前一些行之有效的方法有　①遮盖法　②增视法(后象法　③红铅笔法和红滤光片法　只要患儿、家长与医生密切合作，拥有信心和爱心，大多数弱视是可以治愈的。

儿童斜视什么时候手术最好？　出生后或6个月以内发现的先天性内斜视，手术应在双眼单视功能发育之前的1～2岁进行；6个月以后发生的内斜视，切不可马上手术，一定要先散瞳验光，如有远视，先戴足量矫正眼镜3～6个月，如果内斜完全矫正，则不必手术，继续戴镜即可治愈，如戴镜6个月以上，内斜仅是减轻，残存斜视应尽早手术，戴镜后斜视无变化者，更应早做手术。

单眼性内斜视可先采用遮盖疗法，促使变成交替性斜视，然后再行手术，这样对恢复双眼单视功能更有利。如遮盖半年以上仍无效，也可手术治疗。

　外斜视儿童应早期手术，尤其是间歇性外斜视虽有负镜治疗，辐辏训练等保守治疗方法，但这些方法仅能减轻斜视度数，多达不到治愈目的。

该病首选手术治疗，并应在未形成显性外斜，双眼单视功能尚未全部丧失之前尽早手术矫正。本病在4～6岁手术最佳。　双眼视力正常，散瞳验光无明显屈光不正，证明戴镜治疗无效，应尽早手术。

斜视度很小且经常有变动的间歇性斜视暂缓手术，观察是否可以自愈，如斜视度逐渐加大再手术不迟。　斜视合并弱视的儿童原则上先治疗弱视，后治疗斜视。

只有视力提高，手术效果才能巩固。但对于大度数的斜视要先矫正斜视，否则斜视眼不能很好地注视，弱视眼也无法很好治疗。

对于合并有眼内疾患视力无法恢复的内、外斜视，手术宜在12岁以后进行，防止术后无双眼视控制而变成外斜视或外斜复发。

　先天性麻痹性斜视，特别是有代偿头位的儿童应在3岁左右就手术矫正，而后天引起的麻痹性斜视则应尽力寻找病因，配合药物治疗，经半年治疗无效者方可考虑手术。