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医生回答
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你好，一般情况可以确诊，尤其为强化CT．在各种影像学检查技术中，CT最能反映肝脏的病理形态表现，如病灶的大小形态，部位，数目以及病灶内有无出血坏死，钙化等．从病处的边缘情况可了解其侵袭性，如病灶边缘光滑清晰，持别是显示包膜的，表明肿瘤生长相对侵，侵袭性小；
若肿瘤边界模糊不清，表明肿瘤有较高的侵袭性，易侵犯血管，或在门静脉内形成癌栓．按肿瘤的生长方式，病理上有两种类型，一种是浸润生长型，一种是膨胀生长型．前者病灶与肝实质问分界不清，边缘模糊；
后者病灶边界清楚，或有假包膜形成，这两种类型在CT上有不同的表现．肝癌常侵犯静脉系统，门静脉较肝静脉和下腔静脉更常受到侵犯．静脉受侵犯可引起癌肿的肝内转移以及形成瘤栓和动静脉瘘．生长在肝门附近的肝癌常侵犯胆管，导致阻塞性黄疸．淋巴结转移并不少见，主要累及肝门和腹膜后淋巴结．肝癌可直接侵犯邻近器官．转移至腹膜可引起血性腹水，远处转移以肺最常见．肝癌可发生自发性出血，形成肝内和包膜下血肿或引起腹腔内出血．原发性肝癌的CT表现不仅撒于肿瘤的病理和血流动力学特点，还与周围末侵犯的肝组织状况有关．CT平扫绝大多数肝癌表现为低密度，即病灶密度(CT值)较周围正常肝实质相对为低，也可为等密度或混合密度，平扫不能发现．高密度者很少；
常伴有脂肪肝．肝癌增强后其边界大多较CT平扫清晰．
