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医生回答
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一、原发病的治疗应积极迅速控制感染。抗菌素使用原则是：选用强有力、抗菌谱广、对病原微生物敏感、剂量要大、联合用药(一般两种以上抗生素同时使用、静脉定时滴注。
为减轻中毒症状，在有效抗菌治疗下，短期大量使用肾上腺皮质激素。肾功能受损者慎用氨基糖甙类抗生素。在使用强有力抗菌的同时，应及时处理化脓病灶。
近来国外提出革兰氏阴性菌感染性休克，在使用抗生素后，血液和组织中的敏感菌被杀死，释放出大量的内毒素循环于血流，加剧了患者的临床表现，从而提出了选择投药时机的重要性。
二、抗休克治疗1.补充血容量：感染性休克时由于缺氧及毒素的影响，致使病人血管床容量加大及毛细血管通透性增高，均有不同程度的血容量不足(据估计休克时毛细血管的总容积较正常大2～4倍。
补充血容量是治疗抢救休克最基本而重要的手段之一(1)胶体液：低分子右旋糖酐(分子量2～4万)的主要作用是：①能防止红细胞、血小板的互聚作用、抑制血栓形成和改善血流;②提高血浆胶体渗透压，拮抗血浆外渗，从而达到扩充血容量的目的;③稀释血液，降低血液粘稠度，加快血液流速，防止DIC的发生;其分子量小，易从肾脏排泄，且肾小管不重吸收，具有一定的渗透性利尿作用。
低分子右旋糖酐每日用量为500～1500ml，有出血倾向和心、肾功能不全者慎用。使用一定量低分子右旋糖酐后血容量仍不足时，可适量使用血浆、白蛋白或全血(有DIC时输血应审慎(2)晶体液：平衡盐液、生理盐水的应用，可提高功能性细胞外液量，保证一定容量的循环量。
2.纠正酸中毒：休克时都有酸中毒，合并高热时更严重。纠正酸中毒可以增强心肌收缩力，改善微循环的郁滞(酸血症有促凝作用。
但在纠酸的同时必须改微循环的灌注，否则代谢产物不能被运走，无法改善酸中毒。
