即使确诊为冠心病,也不一定做支架和搭桥。冠心病心绞痛,经内科治疗无效,冠脉造影显示左主干或多支血管近端病变,对患者生活造成严重影响,或者是不稳定,心绞痛内科治疗无效,变异心绞痛伴中重度冠脉阻塞病变,且药物治疗无效者,心梗后心绞痛者,冠脉造影证实冠脉主干明显狭窄或阻塞者;
3支或多支病变且症状明显,佐助干狭窄阻塞超过一半以上,左前降支近高位狭窄阻塞超过一半,不适合提灌动脉成形者;急性心梗后合并左室破裂,乳头肌断裂,时间隔穿孔;
以上都是心脏搭桥手术的指征。心脏支架治疗的指征:急性心肌梗塞12小时以内,心绞痛经药物治疗病情仍不能稳定者;心脏支架治疗后搭桥手术后心绞痛仍有复发者;
心肌缺血明显者。如果冠心病初期,或者是冠状动脉狭窄,轻中度是达不到支架和搭桥的手术指证的。