坐骨神经痛

治疗；一,卧床休息：特别是椎间盘突出早期卧硬床休息34周,有的患者症状自行缓解.二,药物治疗：西药：止痛剂,维生素B族,短程皮质类固醇激素口服可有利恢复.中药：外用贴剂,如立正消痛贴等纯中药外敷药对坐骨神经痛有较好的治疗效果.三,理疗：急性期可用超短波疗法,红斑量紫外线照射等治疗.慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入.坐骨神经痛的中医治疗：（一）【辨证】寒湿闭阻【治法】散寒除湿,通痹止痛【方名】蠲痹镇痛汤【组成】制川乌10克,制草乌10克,细辛6克,牛膝15克,苍术12克,防己12克,制乳香10克,制没药10克,川芎15克,桂枝12克,甘草6克【用法】水煎服,每日1剂,日服2次【出处】周天寒方.（二）【辨证】风寒湿邪凝滞,经络瘀阻【治法】祛风除湿,散寒止痛【方名】皂独附姜汤【组成】皂刺30克,独活9克,附子9克,肉桂6克,姜黄15克,苍术15克,薏仁30克,防己9克【用法】水煎服,每日1剂,日服2次【出处】吕广振方.（三）【辨证】风寒湿邪阻滞经络,气血运行不畅,筋脉失养【治法】舒筋活络,行血止痛【方名】舒筋活络饮【组成】独活15克,灵仙12克,千年健10克,杜仲12克,牛膝15克,续断12克,木瓜10克,鸡血藤30克,红花9克,当归12克,川芎9克,地龙10克【用法】水煎服,每日1剂,日服2次【出处】曾冲方.（四）【辨证】风寒湿气侵入肌肤,流注经络,湿凝为痰,痰瘀互结,闭塞遂道,营卫失其流畅【治法】祛风除湿,活血化瘀,涤痰通络【方名】通经止痛汤【组成】制南星10克,白芷10克,黄柏10克,川芎10克,红花10克,羌活10克,威灵仙25克,苍术15克,桃仁15克,防己15克,元胡15克,独活15克,龙胆草6克,神曲12克,桂枝12克【用法】水煎服,每日1剂,日服2次,3天为1疗程【出处】李治方方.（五）【辨证】寒湿阻络【治法】通阳开痹,驱湿逐寒【方名】驱痹汤【组成】细辛612克,制草乌612克,制川乌612克,麻黄15克,牛膝20克,木瓜20克,乳香10克【用法】水煎服,每日1剂,日服2次,细辛,制川草乌的药量即先从小量开始,逐渐增量【出处】李述文方.（六）【辨证】风寒侵袭,脉络阻滞【治法】祛风散寒,活血通络【方名】蛇蝎汤【组成】乌梢蛇10克,炒地龙10克,僵蚕10克,桂枝10克,川芎10克,甘草10克,全蝎6克,制川乌6克,制草乌6克,蜈蚣4克【用法】川,草乌先煎半小时以减少毒性,后入他药,取药液300毫升,每日1剂【出处】王健民方.（七）【辨证】阳虚气弱,寒湿阻滞经脉,气血运行不利【治法】温阳益气,散寒祛湿,和血通络【方名】薏苡附子散合芍药甘草加味【组成】薏苡仁70克,制附子25克（先煎）,炙甘草30克,赤芍20克,黄芪30克,党参20克,当归15克,卷柏12克,木通10克,秦艽18克,海风藤10克,鸡血藤12克,乳香10克,没药10克,牛膝10克【用法】水煎服,每日1剂,日服2次【出处】程广里方.（八）【辨证】寒热瘀阻【治法】散寒祛湿,舒筋活络【方名】坐骨神经Ⅰ号方加味【组成】川牛膝60120克,黄柏912克,生苡仁3040克,川芎1012克,木瓜1218克,细辛46克,苍术1015克,独活1015克,土鳖虫1015克,桑寄生30克,淫羊藿30克,鸡血藤30克,伸筋草30克,赤芍15克,白芍15克,生地15克,熟地15克【用法】水煎服,每日1剂,日服2次【出处】宋新家方.（九）【辨证】气血两虚,寒湿痹阻【治法】益气活血,舒筋止痛【方名】坐骨丸【组成】党参60克,当归60克,木瓜60克,延胡索60克,甘草60克,续断90克,全蝎30克,落得打30克,甘松30克,蜈蚣20条,蜂房2只【用法】研末炼蜜为丸,每服6克,日服3次【出处】章次公方.（十）【辨证】寒湿之邪侵袭,气血流行不畅【治法】温经通络,祛风散寒【方名】痛痹汤【组成】乌蛇20克,延胡索10克,申姜10克,鸡血藤25克,牛膝15克,丹参15克,当归15克,白芍15克,炙甘草15克,乳香7.5克,没药7.5克【用法】水煎服,每日1剂,日服2次【出处】石正仿方.（十一）【辨证】风寒湿痹,阻滞经络【治法】除湿散寒,温通经脉【方名】新方桂枝汤【组成】桂枝3060克,白芍1530克,生姜35片,甘草56克,大枣510枚,北黄芪1530克,当归1015克,川牛膝1015克,独活1015克【用法】水煎服,每日1剂,日服2次【出处】刘志斌方.（十二）【辨证】风寒湿邪,阻闭经络【治法】散寒利湿,驱风通络【方名】当归回逆汤【组成】全当归15克,嫩桂枝10克,酒杭芍10克,北细辛3克,小木通10克,川牛膝12克,香独活10克,宣木瓜10克,生甘草3克,干地龙10克,全蝎5克,川蜈蚣3条,防己10克,川断15克【用法】水煎服,每日1剂,日服2次【出处】曾绍裘方.（十三）【辨证】寒湿之邪,内传经络,气血瘀阻,经遂不通【治法】祛湿散寒,温通经脉,化瘀止痛【方名】加味桂乌汤【组成】桂枝12克,白芍30克,丹参30克,制川乌9克,炙甘草9克【用法】水煎服,每日1剂,日服2次【出处】祝汉臣方.（十四）【辨证】寒凝气滞,瘀阻经脉【治法】温阳散寒,化瘀通络【方名】加减阳和汤【组成】麻黄10克,熟地20克,油桂5克,白芥子15克,焦白术15克,鹿角霜50克,玄胡25克,桃仁15克,赤芍15克,茯苓15克,生甘草15克【用法】水煎服,每日1剂,日服2次【出处】尚尔寿方.（十五）【辨证】劳伤筋脉,气血不运,经遂不通【治法】舒筋活络,缓急止痛【方名】加味芍药甘草汤【组成】生白芍50克,炙甘草50克,元胡15克,罂粟壳15克【用法】水煎服,每日1剂,日服2次【出处】陈玉明方.坐骨神经痛的针灸治疗：主穴：腰25夹脊穴,阿是穴,环跳1.风寒湿痹【诊断要点】腰腿冷痛,上下走窜,屈伸不便,遇阴雨寒冷气候加重,或伴下肢肿胀；

苔薄白或白腻,脉浮紧或沉【处方】秩边,阳陵泉,命门2.瘀血阻滞【诊断要点】有腰部内挫伤史,腰腿刺痛,痛处拒按,按之刺痛放散,夜间痛甚,不能俯仰,转侧不利；

舌紫暗或有瘀斑,脉滞涩【处方】阳陵泉,膈俞,血海,委中3.正气不足【诊断要点】腰腿隐痛,反复发作,遇劳则甚,下肢萎软,恶风畏寒,喜揉喜按,神疲乏力,面色无华；

舌淡苔少,脉沉细【处方】阳陵泉,委中,足三里,三阴交4,其它针灸疗法：耳穴贴压：坐骨神经,臀,腰骶椎,肾,压痛点皮肤针：叩刺腰骶部及在压痛点刺络出血,加拔火罐【坐骨神经痛的辨病论治】1.四物汤加味(朱世增.四物汤加味治疗坐骨神经痛1122例.吉林中医药,1991：封3)本方含白芍或赤芍药,熟地黄,穿山甲各15～20g,当归15～25g,川芎10～15g,蜈蚣2～3条,乌蛇10～25go痛痹加附子10～15g,肉桂10～25g；

行痹加独活,秦艽各15～20g,防风10～15g；着痹加茯苓15～25g,薏苡15～20g,苍术10～15g.显效6l例,有效44例,无效7例,总有效率93.8％.2.鹿马丸(曾庆佩.自拟鹿马丸治疗坐骨神经痛54例报告.实用中医内科杂志,1993(3：31)川牛膝,熟狗脊,廑虫各40g,制马钱子30g,焙干,研极细末,鹿角胶60g,烊化,加蜂蜜适量,以文火煎浓,加上述药末调匀,制丸如绿豆大,每日6g,2～3次口服,lO日为一疗程,总有效率96.3％.3.独活寄生汤化裁(吴学文.独活寄生汤化裁治疗坐骨神经痛93例.黑龙江中医药,1994：34)基本方：独活,桑寄生,杜仲,牛膝,细辛,秦艽,茯苓,肉桂心,防风,川芎,人参,甘草,当归,芍药,干地黄.肾虚加淫羊藿；

痛剧,拘挛不得屈伸,重用川芎,白芍,加川乌,全蝎；麻木不仁加鸡血藤；重着沉困加防己；热盛去细辛,肉桂心；寒盛加附子；

体壮者减地黄,人参.总有效率96.7％.4.皂角刺煎剂(刘玺珍.皂角刺煎剂治疗坐骨神经痛117例.北京中医药大学学报,1994：21)皂角刺20～40g,水煎服液300ml,分2次服,风寒型加防风,细辛,薏苡仁,附子,肉桂,木瓜,羌活,肝肾俱虚型加续断,杜仲,枸杞子,山萸肉,桑寄生,脉络瘀阻型加川牛膝,王不留行,乳香,没药,鸡血藤,穿山甲,湿热型加防己,黄柏,土茯苓,均与本品同煎.临床痊愈62.4％,基本控制17.1％.好转15.4％,无效5.1％.5.四虫蠲痹汤(郑跃进.四虫蠲痹汤治疗干性坐骨神经痛124例.新中医,1990：39)本方含全蝎,蜈蚣,地鳖虫,地龙,天麻,当归,柴胡,牛膝,薏苡仁,葛根,鹿衔草,熟地黄,白芍.偏寒者加制川乌,制草乌,瘀血者加乳香,没药,湿热者加忍冬藤,土茯苓,黄柏.治疗124例,痊愈72例,显效36例,有效ll例,无效3例.6.壮筋束骨丸(崔连光,王晓屏.壮筋束骨丸治疗腰椎间盘源性腰腿痛86例.山东中医杂志,1995：351～352)组成：当归,炒杜仲,川断,鸡血藤,丹参,地龙等.主治：腰椎间盘源性腰腿痛.用法：每日分早晚口服,每次5g,温黄酒送服,连续服用12天为一疗程,停药3天,继续下一疗程.7.痹除定痛汤(刘远见,郭巧玲,刘家磊,等.痹除定痛汤治疗坐骨神经痛23.6例.甘肃中医学院学报,1995：19～20)组成：独活5g,当归15g,桑寄生30g,丹参30g,王不留行30g,鸡血藤30g,川牛膝30g,杜仲15g,威灵仙15g,防己15g,防风15g,土鳖虫10g,细辛10g,制附子10g,甘草6g.功效：补肾养血活血,温经散寒,祛风利湿,化瘀镇痛.主治：坐骨神经痛.治愈率为51.3％,总有效率为96.2％.8.水蜈蚣合剂(樊淡.水蜈蚣合剂治疗原发性坐骨神经炎32例.浙江中医杂志,1989(7：306)组成：水蜈蚣鲜品(或干品150g),生姜(切成块),红糖各250g,加水2000ml,文武火煎至500ml,分2次温服.主治：原发性坐骨神经炎,总有效率100％。