医生回答
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病情分析：膝关节滑膜炎它是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时,引起滑膜损伤或破裂,导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患.可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎.急性创伤性滑膜炎,多发生于爱运动的青年人；慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人,身体肥胖者或过用膝关节负重的人.指导意见：治疗首先应避免引起创伤或劳损的运动,减少膝部负重及屈伸活动.锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施,直腿抬高可促进血液循环,有利于关节积液吸收,轻度膝关节滑膜炎一般不必卧床休息,可短距离行走,若积液量多,应适当休息,抬高患肢,床上做膝关节功能锻炼.
1.推拿疗法①推揉点按法：患者仰卧,膝部自上而下,顺其筋络反复推揉1--2分钟.②拔伸屈膝法：患者体位同上,肌肉放松,医生先轻轻地,小幅度地来回屈伸膝关节,最后尽力将膝关节完全屈曲,然后伸直患肢.③刮筋,分筋法：患者仰卧,于髌骨外上方,内下方运用一拇指屈曲指关节,放于痛点内侧；另一手掌按于屈拇之上,用臂力推动拇指向外刮数下.④关节积液时可用捶,擂,拍法,交替进行.捶为实拳,击为空拳,下击髌骨周围软组织及大腿伸侧,大小腿屈伸各20--30下,擂为实拳,双拳用臂力下压与上部位相同处,重复1--2遍.拍不用拳而是用手掌拍打腘窝,用腕力弹拍.
2.穿刺疗法关节积液较多,张力大时,可进行关节穿刺,将积液和积血完全抽净,并向关节腔注射透明质酸钠,它是关节滑液的主要成分.研究表明,关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系.注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面,可以保护关节软骨,防止或延缓进一步退变；保护关节滑膜,清除致痛物质,有明显减轻疼痛的作用；改善关节的挛缩状态,增加关节的活动度；对退变关节的滑液有改善作用.
3.练功疗法早期应卧床休息,抬高患肢,可用弹力绷带加压包扎,并禁止负重.治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼,后期应加强膝关节的屈伸锻炼,这对消除关节积液,防止股四头肌萎缩,预防滑膜炎反复发作,恢复膝关节伸屈功能,有着积极作用.
4.药物治疗①西医一般采取抽积液,局部注射,加压包扎,抗生素来控制病情.若炎症没有彻底消除,积液会越抽越多,病情逐渐转为慢性,滑膜肥厚,纤维钙化,关节粘连,功能受限.②中药治疗：急性期滑膜损伤,瘀血积滞,治以散瘀生新消肿为主,三七粉等口服.慢性水湿稽留,肌筋弛弱,治以祛风燥湿,强壮肌筋,内服羌活胜湿汤加减,外贴狗皮膏；若寒邪较盛,亦可散寒祛风除湿,方用乌头汤.A.补气逐瘀汤取牛黄芪50克,牛膝30克,五加皮20克,白术,白芷各15克,伸筋草,文术,橘络,法夏,木通,泽泻各12克,甘草10克,胆南星9克.上方加水500毫升,煎至300毫升,分2次服,隔日1剂,有其他病发症者,酌情加减.本方适应膝关节复发性滑膜炎,气虚痰湿阻滞.B.枳马丹用甘草500克,枳实,马钱子各350克,白芷,细辛各250克,甲珠l00克.上方加百年老墙泥5000克,在沙锅中炒至微黄,共研细末备用,使用时取药3.5克,加鲜童尿和白酒各等分,调成粥状,煨热外敷患部,隔日换药一次.本方适应膝关节急性滑膜炎,痰湿结滞型。
