医生回答
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手术治疗 非手术治疗失败的尿道狭窄患者可选用合适的手术治疗．手术治疗方法很多、如何选择尚依赖于医生的经验、患者狭窄的情况和所具有的医疗条件． 1．尿道外口切开术适用于尿道外口狭窄病例．多见于包皮龟头炎、部分阴茎截除术后或尿道下裂修补术后的患者、可于尿道外口的腹侧纵行切开、以形成一轻度的尿道下裂、切开的两侧尿道粘膜与阴茎头部的皮肤缝合以止血． 2．尿道内切开术如尿道狭窄长度甚短、甚至是一膜状狭窄、可在尿道镜直视下用特制冷刀切开狭窄环．切开术可在插入一细输尿管导管作为引导下进行．必要时可再用电刀切除多余的疤痕组织．如狭窄的后尿道完全闭塞、但长度不长则可切开膀胱、以一手指在膀胱内作引导、用电切镜或尿道探杆凿通．然后置入电切镜、切除疤痕、形成一通道．然后长期留置导尿管（20天或更久）、以待愈合．也有人主张术后留置几根细硅胶管于尿道内3个月、病人排尿时尿液从硅胶管之间隙解出、同时起一水扩张的作用、得到较好的结果．多发性长段的尿道狭窄如能置入Otis内切开刀、则作内切开．切开的深度是可以控制的． 3．尿道狭窄段切除重吻合术无法作内切开的病例、应选择合适的切口、在良好的暴露下、切除狭窄段尿道及其周围疤痕组织、严格止血、在无张力的情况下用可吸收缝线作尿道两断端的外翻缝合术．创面应彻底引流、术后保留导管2～3周左右．保留导尿管必须选用刺激较小的硅胶导尿管、后尿道狭窄可选择经腹部耻骨上切口、必要时可切除部分耻骨联合部以达到良好的显露．球膜部尿道可选用经会阴弧形或直切口．手术时应尽量减少对周围正常组织的损伤、以免术后形成更多的疤痕和阳痿．为了减少吻合口的张力、可游离远侧尿道、甚至直达冠状沟处．但近侧尿道不宜游离过长．后尿道狭窄切除吻合困难可用长直针在经腹会阴创口中进行吻合、也可把远端尿道断端用一肠线固定在导尿管上、拖入膀胱、使两端断对合、并固定导尿管作支架以达到对合的目的．
