医生回答
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其临床特点为剧烈腹绞痛,贫血,中毒性肝病,中毒性肾病,多发性周围神经病表现头晕全身无力,肌肉关节酸痛,不能进食,便秘或腹泻,肝脏肿大,肝区压痛,黄疽,血压升高实验室检查:除铅中毒指标明显升高外胆红质升高,ALT升高;尿中可见红细胞,白细胞,尿卟胆原阳性;血色素和红细胞均下降神经系统检查可发现四肢末端呈手套袜子型感觉减退肌肉萎缩及肌无力严重者发生铅麻痹即垂腕,垂足症;铅毒性脑病出现剧烈头痛,抽搐,谵妄,惊厥,木僵甚至昏迷个别病人可发生麻痹性肠梗阻一般说来经驱铅治疗后可很快恢复除铅中毒性脑病外很少有后遗症预后良好.慢性中毒职业性铅中毒多为慢性中毒临床上有神经,消化,血液等系统的综合症状神经系统:主要表现为神经衰弱,多发性神经病和脑病神衰是铅中毒早期和较常见的症状之一表现为头昏,头痛,全身无力,记忆力减退,睡眠障碍,多梦等其中以头昏,全身无力最为明显但一般都较轻属功能性症状尚有不少早期铅中毒者上述症状也不明显多发性神经采分为感觉型,运动型和混合型感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍运动型的表现有:
1,肌无力先是握力减退出现较早也较常见进一步发展为肌无力多为伸肌无力
2,肌肉麻痹亦称铅麻痹多见于桡神经支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂亦称垂腕症;腓骨肌,伸趾总肌,伸庶趾肌节呈足下垂亦称垂足症脑病为最严重铅中毒表现为头痛,恶心,呕吐,高热,烦躁,抽搐,嗜睡,精神障碍昏迷等症状类似癫痫发作,脑膜炎,脑水肿,精神病或局部脑损害等综合征国内由于劳动条件改善较少发生但国外儿童发生率很高消化系统:轻者表现为一般消化道症状重者出现腹绞痛消化道症状包括口内金属味食欲不振上腹部胀闷,不适腹隐痛和便秘大便干结呈算盘珠状铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆腹绞痛为突然发作多在脐周呈持续性痛阵发性加重每次发作自数分钟至几个时因疼痛剧烈难忍常弯腰曲膝辗转不安手按腹部以减轻疼痛同时面色苍白全身出冷汗可有呕吐检查时腹部平坦柔软可有轻度压痛无固定压痛点肠鸣音减少常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛血液系统:主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化如血δ一ALAD活性降低尿δ一ALA增多尿CP增多血FEPZPP增多等最后导致贫血多为低色素正常红细胞型贫血其他系统:铅对肾脏的损害多见于急性,亚急性铅中毒或较重慢性病例出现氨基酸蛋白尿,红细胞,白细胞和管型及肾功能减退提示中毒性肾病伴有高血压女工对铅较敏感特别是孕妇和哺乳期可引起不育,流产,早产,死胎及婴儿铅中毒男工可引起精子数目减少,活动减弱及形态改变此外尚可引起甲状腺功能减退
