慢性肾盂肾炎,它和急性肾盂肾炎有所不同,通常来说它的这个病程比较迁延,起病也比较慢,它可能反复的发生这种低热、排尿不适,或者是间断地出现腰疼,而不像急性肾盂肾炎起病比较急,症状也比较的突出。
那么慢性肾盂肾炎的病人由于大部分都是有一些泌尿系感染的这个易感因素的,比如说尿路的梗阻或者是尿路的畸形,还有一些抵抗力下降的这种情况,或者是在这个尿道口周围有一些其他的炎症,所以这个尿路感染会反复的发生。
那么长期的这个尿路感染就会导致肾脏的功能出现一定的异常,特别是肾小管功能异常,那么有可能有一些病人就会出现多尿、夜尿增多,还有一部分病人后期可能会出现钙、磷以及电解质酸碱的失衡。
那么在影像学上它也可以看到一些特殊的异常表现,比如说双肾大小的不一致,然后这个肾脏表面凹凸不平等等这些特殊的表现。
一般来说患者会浮肿明显,可能会出现高血压、腔积液、心衰、肺部感染、血栓等症状,但是这个毛病进展到肾衰竭的速度比较慢,而且大概有百分之六七十的患者经过规范的治疗,病情能够明显缓解。患者能够活多久依赖于患者年龄、病情能否控制、是否会出现各种并发症。有的患者蛋白尿缓解以后,寿命可能跟普通人没有多大差别,但是有的患者如果出现脑血栓、肺梗塞、感染等并发症,可能很快死亡。膜性肾病患者的平均存活时间大概有15-25年。
水肿是皮肤的一种改变,主要原因是有大量的体液潴留在组织间隙内,导致局部或全身皮肤出现肿胀,弹性下降,张力减弱。所以关键在于大量体液潴留。肾性水肿的基本病理生理改变主要就是水、钠潴留。为什么会大量液体潴留?让我们听听王瑞同学是怎么理解的吧!
不一样的液体潴留原因引起的水肿类型不一样。而水肿大概可以分为两类:
肾病性水肿:大量蛋白尿导致低蛋白血症,血液胶体渗透压降低,水分从血管流向组织间隙出现水肿。此时组织间隙蛋白含量低,因重力影响,首先表现在下垂部位,主要在下肢。
血管内负荷增大的时候,会通过血管壁渗出一些物质,就像细胞的跨膜转运一样,渗出小分子物质。当肾脏发生疾病,大量白蛋白随着尿液流失,血管中缺少白蛋白,血浆胶体渗透压降低,液体从血管渗入组织间隙,从而水肿。因为静脉回流困难,所以多从下肢肿起来
肾炎水肿:肾炎病变主要在肾小球,肾小球滤过率下降,而肾小管重吸收功能相对正常,这就导致了球-管失衡,而球-管失衡是导致水钠潴留的主要原因。肾炎时并无明显的低蛋白血症,组织间隙蛋白含量高,故此类水肿起始部位在相对疏松的眼睑、颜面部。随着病情发展水肿会迅速蔓延至全身。
可以简单把我们人类想象成一个口袋,平时喝水就是往口袋里灌水,排尿就是把口袋里的水往外倒,喝水和排尿这两个行为维持着我们人这个口袋的水平衡。假如这个口袋光有进水没有出水那么口袋会被撑鼓,这就是肾炎性水肿发生机制。这种水肿是由于肾排水过少,体内水潴留过多,导致血管内容量负荷绝对增大,引起血管内的水向血管外--也就是组织间隙里--渗出。像这种情况,水会流向哪里?当然是往压力低的地方流。而我们人体皮肤组织哪的压力最低?皮薄(肌肉成分少)的地方压力低!而颜面刚好符合这两条,所以这种水肿先肿脸。不过当特别严重时,也会出现其它部位水肿。
患有慢性肾炎的患者不可以喝酒。原因是患者己经患有慢性肾炎,说明患者的肾功能已经有不同程度的损害,无法快速有效的清除人体内的毒素,长期积累,会造成中毒现象,甚至威胁到患者自身生命。喝酒还可能会与服用的药物发生冲突,影响药效。患者在治疗过程中,应该戒烟戒酒,对病情好转有很大的帮助,饮食以清淡为主,不吃油腻辛辣等刺激性食物,补充维生素。