脖子难受多次检查说是咽炎吃药无效今天医生说是甲状腺

您好!您的这种情况可能是脑脊液鼻漏，脑脊液存在于脑室及蛛网膜下腔内，与外界相隔硬脑膜，颅骨，气窦黏膜和皮肤．如果这些屏障遭到破坏，脑脊液流出体外，称为脑脊液漏．根据脑脊液流出的途径不同，分为脑脊液鼻漏，耳漏，皮肤漏等，其中尤以脑脊液鼻漏最为常见，按照发生原因，常分为外伤性和非外伤性两种．　诊断　临床表现在颅脑外伤后的早期或者伤后一段时间内(多为1个月内)病人鼻腔内流出清亮液体．在低头用力和晨起时流量多，与外界温度改变及食物刺激无关，不伴有打喷嚏等症状．流出的液体无黏稠及结痂，伤后早期为血性液体，滴到纱布上，液体痕迹中心呈红色而周边清澈为含有脑脊液的特征．　辅助检查对于脑脊液鼻漏的诊断包括定性诊断及定位诊断两种．　∏腔流出液含糖量检查：鼻腔流出液中葡萄糖含量在1．7mmol/L以上，怀疑为脑脊液．当流出液中混有泪液或微量血迹时，可造成假阳性而致误诊．此外，假阴性也常有发生．　β2，转铁蛋白检测：β2转铁蛋白是由脑内神经氨酸酶激活而产生的一种多肽蛋白质，只存在于脑脊液和外淋巴液，在其他体液中不能检出，是一种检测脑脊液的特异性方法．仅需要少量的液体进行检查，β2转铁蛋白阳性即可确诊，但也有假阴性的可能．　放射性核素示踪物诊断技术：将放射性示踪物通过腰椎穿刺注入脑脊液中，同时在鼻腔内放置填塞物一段时间，接着取出鼻填塞物测定其放射活性，与血清的放射性活性相比，如指标升高，表明有脑脊液漏．治疗　非手术治疗包括降低颅内压，减少脑脊液漏液量等措施促进脑脊液瘘口愈合．具体措施：病人严格静卧，头部抬高10°～20°：给予缓泻剂，避免用力排便及预防便秘；咳嗽者给予镇咳药物：乙酰唑胺250mg，3次/d口服，减少脑脊液分泌．如采用上述措施仍有脑脊液漏，则行腰穿引流5～7天．　手术治疗一般认为颅底骨折引起的脑脊液漏经非手术治疗后2～4周仍有漏者应考虑手术治疗．手术原则是严密缝合硬脑膜，必要时同时修复颅底骨质缺损．脑脊液鼻漏的手术治疗有颅内修补法及颅外修补法两种．颅内修补法适用于多今，粉碎性颅底骨折；脑脊液鼻漏瘘口大，脑脊液流量大；需要同时行脑脊液分流术治疗颅内压增高的病人．颅外修补法分鼻外法和鼻内法两种采用．其中内镜经鼻内法修补脑脊液鼻漏是目前的主要治疗方法，修补的成功率可达90％，而鼻外法的使用逐渐减少．　内镜经鼻脑脊液鼻漏修补术成功修补的关键在于瘘口定位准确，准确地封堵瘘口及选择合适的修补材料．筛顶，筛窦脑脊液漏者，采用经中鼻道入路；脑脊液鼻漏来自蝶窦者，采用中鼻甲和鼻中隔之间(鼻中隔旁)入路，瘘口修补技术：切除局部肉芽组织，扩大瘘口周围骨质正常硬脑膜边缘．采用游离筋膜，中鼻甲黏膜，肌肉及脂肪组织等修补漏口．　预后　脑脊液漏后发生脑膜炎时，必须正确使用抗生素，并在脑膜炎治愈后施行修补术，防止再次发生脑脊液渗漏和脑膜炎．

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