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患者提问
断指再植后,功能锻炼不理想,关节与肌腱要松解,手术时间多长,
断指再植后,功能锻炼不理想,关节与肌腱要松解,手术时间多长,效果好吗?
提问时间:2020-07-02 23:45
答
医生回答
李政
主治医师
三甲
南京鼓楼医院
康复医学科
具体手术时间不好说,要看术中的情况。一般1-2个小时左右,可最大限度的改善手指功能。
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此法适用于无移位髌骨骨折,不需手法复位,抽出关节内积血,包扎,用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3~4 周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩,去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。
(二)切开复位固定
髌骨骨折的内固定方法多种,可分为两类,一类行内固定后仍需一定时间的外固定;另一类内固定比较坚强,不需外固定。
1.改良张力带钢丝内固定术
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(2)手术方法 髌前横弧行切口,显露骨折线,自远折端骨折面,逆行穿出用两根直径 1.5mm 的克氏针固定骨折端,手伸入关节腔内,触髌骨关节面平整后,用钢丝环绕克氏针固定。另一针用同样方法固定。
(3)术后处理 不用外固定,术后第二天练习股四头肌收缩,多数骨折病例在术后 2 周能屈膝 90 °并下地行走。
2.髌骨上极或下级切除,股四头肌腱重新附丽术
(1)切除较小骨块或骨折粉碎部分,将髌韧带附丽于髌骨上段,或将股四头肌附丽于髌骨下段骨折。
(2)术后处理 用多量敷料包扎,长腿石膏伸直位固定 3 周,去石膏后不负重练习关节活动。 6 周后扶拐逐渐负重行走,并加强关节活动度及股四头肌肌力锻炼。此法可保全髌骨作用,愈合快,股四头功能得以恢复,无骨折愈合及关节面不平滑问题。
3.髌骨全切除
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