医生回答
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病情分析：价格从十几块到几十块的都有意见建议：非甾体类解热镇痛药阿司匹林一向被认为是较安全理想的对症治疗药物近年来阿司匹林在临床治疗上的新用途引起了笔者极大兴趣和重视.在临床实践中发现阿司匹林有一些明显的副作用现报告如下.1过敏反应特异体质者服用此药后可引起皮疹血管神经性水肿及哮喘等过敏反应其发生率约为20%多见于中年人或鼻炎鼻息肉患者.哮喘大多严重而持久可伴有荨麻疹或喉头水肿用皮质激素有效.这种现象机制还不十分清楚.可能这些人对阿司匹林具有特异的药理反应.2胃黏膜损伤阿司匹林可引起胃黏膜糜烂出血及溃疡等.多数患者服中等剂量阿司匹林数天即见大便隐血试验阳性;长期服用本药者溃疡病发率高.笔者曾遇1例患者因高热口服阿司匹林0.6g/次每日2次3日后呕血500ml.除药物的酸性直接致胃黏膜损伤外注射用药亦可发生.阿司匹林能透过胃黏膜上皮脂蛋白膜层破坏脂蛋白膜的保护作用于是胃酸就可逆地弥散到组织中损伤细胞致毛细血管破损而出血.近来发现前列腺素对于维护胃黏膜具有一定的作用而阿司匹林已证明能阻止前列腺素的合成使胃黏膜上皮脱落增加并超过更新速度加重溃疡的程度使胃黏液减少.为此应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服溃疡病患者应慎用或不用.3肝损害阿司匹林所致的肝损害在国内报道较少有资料表明：当血清阿司匹林浓度下降后转氨酶也恢复正常.药物引起肝损害可能与肝细胞中毒或过敏反应有关.4出血溶血造血功能障碍阿司匹林有扩张冠状动脉和脑血管作用未能抑制凝血酶原在肝脏合成能抑制环氧酶的活性和减少凝栓质A2的形成阻止血小板聚集使其不易放出凝血因子具有一定的抗凝血作用.为此有消化道出血或溃疡病者在临床上有出血倾向或者近期有脑出血病史者不宜服用本药.孕妇服用阿司匹林在早产儿中常出现脑损害如脑出血等因此孕妇在分娩前2～3个月应停用本品.阿司匹林可引起造血功能障碍.笔者曾见1例服用本品引起急性造血功能停滞患者服用本品4h后全身发痒7h后鼻衄牙龈出血不止伴全身紫癜骨髓象示红细胞系明显受抑经对症治疗10天后骨髓象恢复正常.阿司匹林偶可引起溶血.5肾损害临床观察和动物实验证明长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎肾乳头坏死肾功能减退.长期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦联钾从肾小管细胞外逸导致缺钾尿中尿酸排出过高较大损害是下段尿中可出现蛋白细胞管型等.6神经精神症状用抗风湿剂量时在治疗开始的3～4天有时出现所谓水杨酸反应症状为头痛眩晕耳鸣视听力减退用药量过大时可出现精神错乱惊厥甚至昏迷等。
