速看 我得了霍奇金淋巴瘤，能治愈吗
病情分析:霍奇金淋巴瘤（HD）是恶性淋巴瘤的一个独特类型,是青年人中最常见的恶性肿瘤之一.病变主要发生在淋巴结,以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结最为常见,其次是纵隔,腹膜后,主动脉旁淋巴结.病变从一个或一组淋巴结开始,很少开始就是多发性,逐渐由临近的淋巴结向远处扩散.晚期可以侵犯血管,累及脾,肝,骨髓和消化道等处.霍奇金淋巴瘤与其他恶性淋巴瘤不同,具有以下特点：1）病变往往从一个或一组淋巴结开始,逐渐由临近的淋巴结向远处扩散；原发于淋巴结外的霍奇金淋巴瘤少见.2）瘤组织成分多种多样,含有一种独特的瘤巨细胞即Reed－Sternberg细胞(R-S细胞）.瘤组织中常有多种炎症细胞浸润和纤维化.病理变化：肉眼观：霍奇金淋巴瘤累及的淋巴结肿大,早期无粘连,可活动,如侵入邻近组织则不易推动.淋巴结互相粘连,形成结节状巨大肿块.切面呈发白色鱼肉状,可有黄色的小灶性坏死.镜下观：淋巴结的正常结构被破坏消失,由瘤组织取代,瘤组织内细胞成分多样由肿瘤性成分和反应性成分组成,肿瘤性成分主要是R-S细胞,反应性成分由炎细胞及间质组成,应重点掌握R－S细胞,它具有诊断性意义.典型的Reed-Sternberg细胞是一种双核或多核瘤巨细胞,体积大,直径20~50μm或更大,双核或多核,细胞核圆或椭圆形,因为核大,可以为双叶或多叶状,染色质常围绕核膜聚集成堆,核膜厚.核中央有一大的嗜酸性核仁,直径约3~4μm,周围有一透明晕,最典型的R－S细胞的双核面对面的排列,都有嗜酸性核仁,形似镜中之影,形成所谓的镜影细胞,这种细胞在诊断此病上具有重要意义,故称为诊断性R－S细胞.霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞除了典型的R－S细胞外,还有一些瘤细胞,形态与R-S细胞相似,但只有一个核,内有大形核仁,称为单核R－S细胞或者霍奇金细胞,这种细胞可能是R－S细胞的变异型.单有这种细胞不足以作为诊断霍奇金淋巴瘤的依据.其他变异的R－S细胞常见于本病的一些特殊亚型：①陷窝细胞,主要见于结节硬化型.细胞体积大,胞浆丰富,染色淡或清亮透明,核大呈分叶状,常有多个小核仁.用福尔马林固定的组织,细胞浆收缩与周围的细胞之间形成透明的空隙,好似细胞位于陷窝内,遂取名为陷窝细胞.②“爆米花”细胞,见于淋巴细胞为主型,因核形如爆米花而得名.这些细胞体积较大,胞浆淡染,核大,常扭曲,呈折叠状或分叶状,核膜薄,染色质细,核仁小,可有多个小核仁.③多形性或未分化的R－S细胞,见于淋巴细胞消减型霍奇金病.瘤细胞体积大,大小形态不规则,有明显的多形性,核大,形状不规则,核膜厚,染色质粗,常有明显的大形核仁,核分裂像多见,并常能见到多极核分裂.意见建议:高度恶性淋巴瘤,淋巴母细胞淋巴瘤或小无裂细胞淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤),即使仅出现局部病变仍必须接受强烈联合化疗伴脑膜预防治疗,可能还需要维持化疗(淋巴母细胞型),然而痊愈仍有希望.晚期疾病(Ⅲ期和Ⅳ期)的治疗 低度恶性或无痛的淋巴瘤治疗方法很不致.可使用观察与等待方法.使用单烷化剂治疗,或用两种和种药组成的方案.干扰素以及其他生物反应调节剂对某些病例可能有效.最近报告核素标记的抗体疗法有临床应用前景.虽然可以延长存活期,但后期由于复发,造成低质量的长期生存.中度恶性淋巴瘤,标准方案是CHOP方案(环磷酰胺,长春新碱,强的松和阿霉素),根据IPI分组,预期%~%可达到完全缓解(CR.约%CR者可痊愈,停药年后复发罕见.得了这种病,也不要灰心丧气,首先要从精神上战胜疾病.祝您早日康复
