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医生回答
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甲状腺滤泡状癌占所有甲状腺癌的5％一20％.在流行性甲状腺肿地区,滤泡状癌所占的比例大一些.滤泡状癌侵犯淋巴系统较少,就诊时的淋巴结转移率约在10％以下；
但侵犯血管较多,就诊时远处转移率(血道转移)达15％一20％；也有极少数病例可在腺体内播散形成卫星结节.一般而言,对滤泡状癌甲状腺切除应力求彻底.已确诊者行患则腺叶加峡部切除,对侧腺叶至少大部分切除,最好作全切或近全切除；
不能肯定为恶性时,也以患侧腺叶加峡部全切除为好.可减少再次手术的难度.颈淋巴结巴已有转移时应清扫颈中区淋巴结.颈中区以外淋巴结肿大时予以摘除；
但滤泡状癌的局部淋巴结转移较少见,实际上需要清扫须淋巴结者在10％以下.滤泡状癌的生物学特性(摄碘,肿瘤细胞富有TSH受体)决定了手术后的I131治疗和TSH抑制治疗(给于甲状腺素)是其治疗的重要组成部分,I131治疗不仅对可能残留的原发癌有效.对局部复发和转移也有良好作用,但其前提是最小甲状腺残留量,有效多量腺组织残留时,必须先作残留腺体的杀灭治疗,然后I131才能作用于肿瘤组织.甲状腺滤泡状癌术后均需要严密随访观察和监测,经过细致的体检和有关的辅助检查,可以及时发现复发和转移的病灶,进行相应的治疗,近几年来把血清Tg的测定作为分化型甲状腺癌的重要监测指标,一般术后2年内每6个月复查血清Tg一次,以后每1―2年复查一次.滤泡状癌病人,如果已行甲状腺全切除或术后用I131杀灭了残留甲状腺组织,血清Tg水平应该为0.如大于0,提示有癌转移灶或残留。
