小儿肝功能衰竭

小儿肝功能衰竭肝功能衰竭分类及表现：1、急性肝功能衰竭2、急性黄疸型肝炎起病后10天以内迅速出现精神、神经症状（肝性脑病Ⅱ度以上症状）而3、排除其他原因者4、患儿消化道症状重5、黄疸迅速加深6、皮肤巩膜可呈橘红色7、肝浊音区进行性缩小应重视精神状态改变8、昏迷前驱症状（行为反尝性格改变、精神异常）重症发展为意识障碍9、神志由嗜睡发展为谵望10、半昏迷11、表现惊厥、呼吸衰竭、脑疝而12、导致突然死亡病程中多有出血倾向轻者皮肤、粘膜、牙龈渗血13、严重者内脏出血14、以消化道出血多见15、亦有血尿、咯血16、甚至出血性休克有患儿伴肾功能改变17、早期为功能性18、后期出现少尿或无尿、氮质血症、高钾血症等19、称肝肾综合征20、亦常有浮肿、腹胀21、易继发细菌、霉菌感染实验室检查胆红素增高22、每日平均升高17umol/L；

凝血酶原时间延长23、凝血酶原活动度低于40%；呈现胆酶分离现象等肝功能严重损害征象24、亚急性肝功能衰竭：指25、急性黄疸型肝炎起病后10天以上8周以内（6或8周内）26、肝病症状加重27、并逐渐出现神经精神症状病儿黄疸迅速加深28、有明显食欲减退或恶心、呕吐、明显腹胀29、常见腹水、出血现象30、神经系统症状出现较急性肝衰竭缓慢31、并可有反复32、最终出现昏迷肝功能损害严重33、除血清胆红素升高34、凝血酶原时间延长35、转氨酶增高36、并有白/球蛋白倒置及丙种球蛋白升高37、慢性肝功能衰竭：发生在8周以后24周以内38、为慢性活动型肝炎或肝硬化发展而39、来临床呈亚急性肝功能衰竭经过40、伴严重肝功能损害病因：41、感染：主要为各种病毒引起的重症病毒性肝炎42、如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎、戊型肝炎病毒感染此外43、围生期感染巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、埃可病毒和柯萨基病毒以及EBV等均可引起肝功能衰竭另外常见的呼吸道和肠道细菌严重感染时44、也可引起大量肝细胞坏死和肝性脑病症状例如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、沙门氏菌等所引起的脓毒血症或感染性休克可以是肝功能衰竭早期症状45、中毒：药物或某些有毒食物如四环素、利福平、异胭肼、朴热息痛、对氨水杨酸、酒精、四氯化碳、毒蕈、鱼胆、棉子油等引起中毒性或过敏性肝衰竭46、先天性遗传代谢性疾埠在少数肝豆状核变性、半乳糖血症、果糖不47、耐症、糖原累积症Ⅳ及酪氨酸血症引起的胆汁郁积型肝硬变48、失代偿后也容易出现肝功能衰竭49、其他：肝脏缺血、缺氧：如急性循环衰竭、灼伤、肝癌、Reyesywdrome（瑞氏综合征）等病理：急性肝功能衰竭时由于短期内大量肝细胞坏死致使肝脏组织明显缩小质地变软肝包膜皱缩肝细胞容积正常应有85%常缩减到15—35%几乎不能再生由于网状纤维支架塌陷汇管区管道簇拥在一起故称为黄色肝萎缩在病程稍久或较轻者可出现肝细胞再生和胶原纤维形成再生结节称为亚急性肝坏死这在小儿肝衰竭中并不少见