医生回答
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老年人乳腺癌有多种症状收集了该病的所有症状希望对您有帮助 1.无痛性肿块乳房肿块是乳腺癌患者的首发症状是促使患者就诊的主要症状约占就诊总数的80%以上多为无痛性但体胖妇女、乳腺肥大者且肿瘤体积不大、质地较软者一般检查极易遗漏应取坐、卧等不同体位仔细检测(1)部位：乳腺的外上限是乳腺癌的好发部位约占36.1%乳腺上方(外、中、内)大约占65.5%;其次为乳头、乳晕区和内上限;全乳腺、内侧及下方发病最低(2)大小与个数：肿块大小不一单发者占绝大多数偶见2个以上(3)形态与边界：呈不规则的球形块或半球形或表面不平的结节状肿物形似珊瑚石边界不清楚肿瘤与腺体有索状牵连但是决不能说圆形、长圆形、形态较规整、质地中等者一定不是癌临床有时亦可见癌瘤表面光整境界比较清楚似有包膜和一定的移动感者难与良性肿瘤区别(4)硬度：乳腺癌质地表现各异多为实质性硬块似石头硬或橡皮样韧感亦有较软的囊性感者临床见硬韧之肿块长圆或不规则的索团块诊为乳腺癌不难但肥胖型乳腺脂肪丰富偶见癌瘤位于下方触诊较软者难与脂肪瘤鉴别(5)活动度：癌瘤位于腺体实质内时一般瘤体与乳腺组织一起移动无包膜感肿块越深在活动度就越差如肿瘤向深部浸及胸肌筋膜或肌肉在肌肉收缩时肿物活动度受限或不能移动当肿瘤继续向胸壁浸润则癌瘤与胸壁完全固定不能推移此为晚期表现即使是早期癌瘤位于腺体实质内与良性肿瘤相比其活动度也有显著差异良性肿瘤双手检测肿瘤在包膜内移动此区别点很重要 2.乳头与乳晕异场(1)乳头回缩：乳腺发育不良或产后未曾哺乳的妇女乳头可以深陷但可用手指牵出如常态无固定现象当癌瘤位于乳晕下方及其附近浸及乳头大导管逐渐加重其回缩和固定乳头常较健侧抬高向下或偏斜致两侧乳头高低不一癌瘤深居乳腺内侵犯较广使大导管硬化、抽缩造成乳头固定是晚期乳癌的征象乳腺急、慢性炎症亦可造成乳头回缩详细询问病史是不难辨认的(2)乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃破、结痂伴灼痛偶见乳头溢液以致乳头改变是乳头Pagets病的表现(3)乳头溢液：乳腺癌伴有乳头溢液约占5%以上其性质可为乳汁样、水样液、浆液性、血液性、血脓性等这些是癌症局部发展不同程度的反应临床仅有乳头溢液扪不及肿块多为导管内早期癌或大导管内乳头状瘤乳头溢液量可多可少间隔时间也不一致单见者少多伴有乳腺肿块 3.乳房轮廓及皮肤改变正常乳房无论任何体位均具有完整的弧形轮廓这种轮廓一旦出现异常或缺损则提示有肿瘤发生提示肿瘤侵犯皮肤的copper筋膜有时为早期乳腺癌的表现局限性隆起一般是肿瘤的局部临床表现之一 皮肤改变与癌瘤在乳腺部位深浅和侵犯程度有关癌瘤小部位深皮肤多正常癌瘤侵犯面积大部位浅表由于皮下浸润和牵拉皮肤即使早期癌也可显示皮肤粘连使皮肤呈现凹陷称为酒窝征当癌细胞堵塞皮下淋巴管时出现皮肤水肿形成橘皮样变属晚期表现癌瘤侵入皮内淋巴管则在癌瘤周围形成小的癌灶称为皮肤卫星结节多数小结节成片状分布形成铠甲状癌进一步发展为晚期癌皮肤完全固定或溃破一侧乳腺上移有可能是乳房上半部乳腺癌的体征之一 炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现颜色由淡红到深红开始时比较局限不久即扩大到大部分乳腺皮肤同时伴有皮肤水肿触诊时感皮肤增厚、粗糙表面温度升高但以乳晕周围及乳房下方较常见肿瘤表面皮肤静脉曲张常见于增长迅速的肿瘤单侧乳头回缩呈进行性变化者乳腺癌时乳头常为拉向蹭侧乳头表皮糜烂及脱屑应排除乳头派杰氏病 4.疼痛约1/3以上的乳腺癌伴有不同程度的疼痛呈阵发性或持续性隐痛或针刺样痛有的为患侧上臂和肩部牵拉样痛伴沉重不适感亦有少数患者因疼痛较剧而就诊一般乳癌患者非到晚期疼痛多不严重不如乳腺增生的月经前疼痛 5.隐性乳腺癌少数病例以腋下淋巴结肿大作为首发症状而就诊其乳腺内原发病灶很小临床难以扪及称为隐性乳腺癌 6.远处转移当肿瘤发生远外转移时如肝、脑、骨、肺等出现相应症状(1)肺转移：侵犯气管可出现咳嗽、喘憋、胸闷癌性淋巴管炎可见呼吸困难、咳嗽痰多、发绀及胸痛等(2)胸膜转移：为血性胸腔积液常见胸闷胸痛、气短咳嗽等(3)骨转移：以胸、腰椎和骨盆最多其次为肋骨、股骨病人出现持续性疼痛进行性加剧脊柱转移可由于脊髓受压引起截瘫(4)肝转移：起初可觉乏力、食欲减退后期常见腹胀、腹痛、肝区疼痛、皮肤黄染等(5)脑转移：常为多灶性引起脑水肿致颅压增高可见头痛、呕吐、视力下降、抽搐、肢体活动障碍甚至昏迷 7.乳腺癌转移的体征经淋巴道转移腋下可触及肿大的淋巴结质硬韧常固定;患侧锁骨内侧段的后面和上方也常触及肿大坚硬的淋巴结受累淋巴结直径多不超过1cm若癌细胞阻塞腋窝主要淋巴管或腋静脉则引起患侧手臂蜡白色水肿或青紫色水肿偶见对侧腋下或锁骨上淋巴结肿大对侧乳房肿块、同侧颈淋巴结或腹股沟淋巴结肿大 针吸检查与临床体检乳腺钼靶X射线摄影相结合称之为乳腺癌联合诊断的最佳方案因为乳腺癌各种检查方法如体格检查、各种摄像及针吸检查等都各具所长但又有其局限性在临床应用中应将其适当组合可以扬长避短联合诊断可以大大提高乳腺癌的诊断水平特别是可以提高早期乳腺癌的检出率如有学者报道采用临床体检液晶热图作为初筛而后施行钼靶X线摄片及针吸检查其术前诊断符合率可达92.6%另有报道术前做钼靶X线摄片据X线片上所显示的钙化区域用细针穿刺行细胞学检查可以发现早期乳腺癌甚至可以发现那些临床尚未扪及肿块的病例将联合诊断与单项诊断方法比较可以进一步证实前者的优势国外有报道单项针吸检查诊断正确率为80%;而将针吸与临床体检、X线检查相结合则对乳腺癌的诊断正确率可达99%仅有1%的假阴性因此公认的乳腺癌联合诊断的最佳方案为临床体检+乳腺钼靶X线摄片+细针刺细胞学检查该方案可以大大提高乳腺癌的诊断正确率
