指导意见:2型糖尿病早上空腹血糖高的原因可能是有两种,一是晚间药物效果不够,或是用药时间过早,结果药物的效力达不到早晨,致使清晨起血糖逐步升高,这就是黎明现象。
另一种实际不应叫黎明现象,而是苏木杰反应,也就是说病人在睡眠中曾发生低血糖症,这种低血糖是在不知不觉中发生的,所以我们观察到的现象仅仅是早晨出现的高血糖。
这两种情况的病因和处理是截然不同的,必须先加以鉴别,黎明现象是需要加大用药量,或是推迟晚间用药时间;苏木杰反应则需要减少用药,以免睡眠中发生低血糖症,夜间系列的血糖监测或是24小时血糖监测是鉴别这两种情况的主要方法。
需要检查餐后血糖,糖化,胰岛功能,及并发症的详细检查,调整治疗方案,帮助控制好血糖,同时要有饮食及运动治疗方案,因为糖尿病属于隐性发病,很多并发症在发病开始的时候没有一点症状,等到症状出现后往往病情无法逆转,会出现失明,肾衰或是病足截肢等严重的并发症。