双肩疼痛且左手麻木

您好!我建议化疗!。化学疗法胃癌手术治愈率只有20～40％，由于收治病例均较晚期的缘故，为了提高手术的疗效，可采用根治手术和化疗的综合疗法。对姑息性切除病例，术后更需较长期的化学疗法；对不能手术的晚期病例，化疗更是主要的治疗手段。除静脉给药外，目前临床上已在开展腹腔内化疗药物滴注方法，后者可使腹腔脏器内药物浓度较静脉中为高。临床上决定化疗方案时，首先要考虑肿瘤的病理组织类型、部位、病期等因素。胃癌多属腺癌，常多选用5-氟尿嘧啶（5-Ｆｕ）、丝裂霉素（ＭＭＣ）、阿霉素（ＡＤＭ）、甲环亚硝脲（Ｍe-ＣＣＮＵ）药物。如属早期胃癌而无淋巴结转移，并经彻底手术切除者，可不加化疗；晚期胃癌采用化疗为主，或系手术后辅助化疗，一般需持续11/2～2年，在术后3～4周开始。目前胃癌的化疗多采用联合方案，有效率达40％，其中以ＦＡＭ方案的疗效最好（5-Ｆｕ＋ＡＤＭ＋ＭＭＣ），总量以5-Ｆｕ10g-ＭＭＣ40mg为一个疗程；ＡＤＭ的总共剂量不得超过550mg，有心衰史者禁用，肝功能障害者ＡＤＭ用量减半。在用药期间应测肝肾功能、心电图和白细胞计数，如白细胞计数低于3500／ｍｍ3和血小板计数低于7万者，应暂停药。1．ＦＡＭ方案。（1）5-Fu第1天500ｍg静注，以后每周1次；或5-Fu每日500ｍg，连用5天，以后每3周重复注射5天。（2）ＡＤＭ第1天静注30～50ｍg，以后每3周重复1次。（3）ＭＭＣ第1天静注4～10ｍg，以后每3周重复1次。2．ＦＭ-F方案。（1）5-Ｆｕ每天静注500ｍg，连用3～5天。（2）ＭＭＣ第1天静注6～10ｍg。以上每3周重复1次，4次为一疗程。休息1个月后单给5-Fｕ一疗程，休息1个月再重复ＦＭ方案，计1年内完成ＦＭ-Ｆ方案3个疗程。3．ＦＭｅＡ方案。（1）5-Fｕ每天静注500ｍg，连用5天，每5周重复5天。（2）Ｍe-ＣＣＮＵ第1天100～150ｍg口服，每10周重复1次。（3）ＡＤＭ第1天静注50ｍg，每5周重复1次。4．ＦＭｅＭ方案。（1）5-Fｕ每天静注500ｍg，连用5天，每3周重复用5天；或第2周起1周静注2次，以用到10g为一疗程。（2）ＭＭＣ第1次静注8～10ｍg，以后每3周重复1次，以用到40ｍｇ为一疗程。（3）ＭｅＣＣＮＵ第1天口服100～150ｍg，每6～8周重复1次。5．喃氟啶（ＦT-207）每次200mg，1日3～4次口服。适用于一般情况稍差者〔附注。1．5-Fｕ（5-氟尿嘧啶，fluoroｕraacil）250mｇ1支。加入5％葡萄糖盐水500ｍl中作静脉滴注，或加生理盐水20ml静脉内缓慢推注。2．Ｍe-ＣＣＮＵ（甲环亚硝脲，semｕｓtine）每粒10mg、50ｍｇ装。3．ＭＭＣ（丝裂霉素，ｍitomｙcinＣ）每瓶2mg。溶于生理盐水40ｍl静脉内缓慢推注。4．ＡＤＭ（阿霉素，又名羟基柔毛霉素，ａｄｒｉａｍｙｃｉn）每瓶10mg。加入5％葡萄糖盐水500ｍl中静脉滴注。5．喃氟啶（ＦＴ-207，ftoraｆurｕm）每粒50mg、100ｍｇ装，FT-207为5-Fｕ的衍生物，可替代氟尿嘧啶。根据一般原则，根治性胃切除术后多采用单一的化疗药物，而对未能根治或不能手术的病例才考虑采用联合化疗。

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