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肝内胆管癌即从肝左右管合流部（肝门部）至末梢的胆管上皮细胞发生的癌.组织学表现为腺样分化或伴有粘液分泌富于纤维性间质比肝细胞癌硬.根据其发生部位分为末梢型胆管癌（肝内胆管瘤）及肝门部胆管癌. 临床症状因发生部位不同而异.末梢型胆管癌早期无症状晚期可有上腹不适肝大体重下降等；肝门部胆管癌常以黄疸为初发症状. [影像学表现] CT表现
1.末梢型胆管癌：平扫表现为边缘不规则的低密度占位性病变一般密度比较均匀.增强扫描于早期时相可见肿瘤边缘呈轻度环状增强晚期时相于肿瘤边缘显示为低密度环而中心表现为高密度并可见肿瘤末梢侧之肝内胆管扩张征象 2cm以下肿瘤常不能显示上述增强扫描特征只显示整个肿瘤呈轻度增强效应.有时与肝细胞癌难以鉴别 此外在末梢部胆管内发育的乳头状胆管癌常以末梢胆管的限局性扩张为惟一诊断依据需注意与肝内胆管结石鉴别诊断
2.肝门部胆管细胞癌：平扫肿瘤与周围肝实质至等密度肝内胆管呈显著扩张.增强早期时相肿病至低密度约 10－15min后肿瘤中心表现为高密度.这种动态变化有重要诊断价值 只有壁内浸润尚未形成壁外肝内肿块时CT增强只显示胆管壁肥厚需注意与慢性胆管炎鉴别诊断.但其管壁增厚不均且显示僵硬为其不同. [鉴别诊断] 需与肝细胞癌肝脓肿鉴别。
