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医生回答
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根据临床表现哮喘可分为急性发作期,慢性持续期和临床缓解期.慢性持续期是指每周均不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息,气急,胸闷,咳嗽等);临床缓解期系指经过治疗或未经治疗症状,体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上.1,肺功能检查:哮喘控制水平的患者其肺通气功能多数在正常范围.在哮喘发作时,由于呼气流速受限,表现为第一秒用力呼气量(FEV1),一秒率(FEV1/FVC%),最大呼气中期流速(MMER),呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量(MEF50%与MEF75%)以及呼气峰值流量(PEFR)均减少.可有用力肺活量减少,残气量增加,功能残气量和肺总量增加,残气占肺总量百分比增高.经过治疗后可逐渐恢复.肺功能检查对确诊哮喘非常有帮助,是评价疾病严重程度的重要指标,同时也是评价疗效的重要指标.哮喘患者应定期复查肺功能检查.日常监测PEF有助于评估哮喘控制程度.2,痰嗜酸粒细胞或中性粒细胞计数:可评估与哮喘相关的气道炎症.3,呼出气NO(FeNO)浓度测定:也可作为哮喘时气道炎症的无创性标志物.痰液嗜酸粒细胞和FeNo检查有助于选择最佳哮喘治疗方案.4,变应原(即过敏原)检查:可通过变应原皮试或血清特异性IgE测定证实哮喘患者的变态反应状态,以帮助了解导致个体哮喘发生和加重的危险因素,也可帮助确定特异性免疫治疗方案.5,胸部x线检查:缓解期哮喘多无明显异常,哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态.如并发呼吸道感染,可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影.同时要注意肺不张,气胸或纵隔气肿等并发症的存在。
