医生回答
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肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成，当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补，进而造成肺脏纤维化；即肺脏受到伤害后，人体修复产生的结果。常见的原因是肺结核已经痊愈或其它的损伤后修复的表现。当然，要看纤维化的范围大小，如果纤维化范围小，对身体基本不影响，如果范围广，就可能导致肺功能降低，出现缺氧和呼吸困难等。肺纤维化的病理改变主要为肺间质弥漫性渗出、浸润和纤维化，其病因复杂，预后差。临床上往往缺乏有效的治疗手段。随着对肺纤维化发病机制研究的深入，肺纤维化的治疗也取得了一些进展，现将肺纤维化的治疗进展综述如下。
1、免疫抑制剂：肺间质纤维化的形成中有免疫反应参加，因此，免疫抑制剂在治疗肺纤维化中应用广泛。研究和应用较多的免疫抑制剂有环磷酰胺、环孢菌素A、干扰素等。环磷酰胺:按2mg/kg标准体重.给药,最大量可用至150mg/d。通常从25~50mg/d开始,每7~14d增加25mg,直到最大剂量。
2、糖皮质激素：糖皮质激素是传统的治疗肺纤维化的主要药物，临床应用较多的是泼尼松。糖皮质激素可以抑制炎症反应和免疫过程，减轻肺泡炎症，从而延缓肺纤维化的进程。对于处于肺泡炎阶段的患者疗效显著。但疗效明显的肺纤维化患者许多是肺间质疾病，主要是胶原血管疾病的肺部表现和以肺血管炎为主要表现的血管炎。而且，效果明显的患者多为50岁以下的女性。对于已经处于肺纤维化阶段的患者，应用糖皮质激素效果不明显。一般采用强的松口服,初始剂量为0.5mg/kg标准体重.d,连续4周；0.25mg/kg标准体重.d,口服8周；继续减量至0.125mg/kg标准体重.d,或0.25mg/kg体重隔日口服。
3、抗氧化剂：氧自由基在肺纤维化发病中起重要作用，因此，抗氧化剂是治疗肺纤维化的途径之一。研究较多的抗氧化剂有N-乙酰-L-半胱氨酸（NAC）、锌、维生素、超氧化物歧化酶（SOD）等。
