速看 舌头方面的疑难病症
口腔底部向口腔内突起的器官,由平滑肌组成.起感受味觉和辅助进食作用,人类的舌还是语言的重要器官.人类全身上下,最强韧有力的肌肉就是舌头.无脊椎动物就已出现舌的结构.部分软体动物的舌叫齿舌,由多列角质板组成,状似锉刀,平时藏于口底的齿舌囊中,用时伸出,通向口外帮助摄食,如田螺和蜗牛都有齿舌.昆虫也有舌,位于上下颚之间的口腔底壁,舌上有几丁质刺,司味觉及搅拌食物功能,如蝗虫.刺吸,舐吸和嚼吸式口器的昆虫的舌有变态,如蚊,蝇和蜜蜂.脊椎动物舌的结构由简而繁,功能也由少变多.圆口纲的舌端有角质齿,可锉破鱼皮而吸其血肉.鱼类舌由基舌骨支持,本身无肌肉,仅可前后挪动帮助吞食.无尾两栖类舌中有发达的肌肉,可自由伸缩,并分泌粘液粘住昆虫为食.爬行类的龟和鳄的舌不能伸出口外,而蛇和蜥蜴的舌可伸出很远.蛇的舌端分叉,俗称信子,可不停吞吐粘附空气中的气味分子,缩回时舌尖进入犁鼻器的囊内,囊内的嗅粘膜可监测带回的化学物质.避疫（变色龙）的舌极发达,平时收缩在口腔内,用时弹出；舌很长,几与体长相等,舌尖宽,舌上多腺体,可粘住昆虫.鸟类的舌硬,表面被覆角化上皮,一般不可动.啄木鸟的舌可伸出很长,前端具钩,适于钩取洞中昆虫.蜂鸟的舌前端呈管状或刷状,适于吸食花蜜.哺乳类的舌表面覆以粘膜,里面是三个方向排列的横纹肌,可灵活转动.分舌根,舌体和舌尖3部分,舌根,舌体与口腔底相连,仅舌尖游离.舌的背面有许多细小的舌乳头丝状乳头,菌状乳头,轮廓乳头和叶状乳头,除丝状乳头外,其他3种均有味觉感受器味蕾.味蕾呈卵圆形花苞状,由支持细胞和味蕾细胞组成,有味孔伸向舌表面,可感受口腔内食物的味觉.不同部位的味蕾可分别感知甜,酸,苦,咸4种味道.舌尖两侧对咸敏感,舌体两侧对酸敏感,舌根对苦的感受性最强,舌尖对甜敏感.不同的味觉对人的生命活动起着信号的作用甜味是需要补充热量的信号；酸味是新陈代谢加速和食物变质的信号；咸味是帮助保持体液平衡的信号；苦味是保护人体不受有害物质危害的信号；而鲜味则是蛋白质来源的信号.味蕾对各种味的敏感程度也不同.人分辨苦味的本领最高,其次为酸味,再次为咸味,而甜味则是最差的.味蕾中有许多受体,这些受体对不同的味具有特异性,比如苦味受体只接受苦味配体.当受体与相应的配体结合后,便产生了兴奋性冲动,此冲动通过神经传入中枢神经,于是人便会感受到不同性质的味道.舌乳头上皮细胞经常轻度角化脱落,与唾液和食物碎屑混合而形成一层白色薄苔,称为舌苔.人的舌苔可因身体情况不同而有不同颜色变化,察舌为中医重要的诊断方法之一.哺乳类的舌主要功能为味觉,另外还有吸吮,舐食,搅拌食物和帮助吞咽等功能.食肉目的舌上有倒刺状突起,可舐净附于骨骼上的碎肉.食蚁兽和穿山甲的舌可伸出体外很长,并可分泌粘液,能大量粘食蚁类.人体舌头对疾病的预测功能舌诊是中医诊断疾病的重要方法.舌通过经络与五脏相连,因此人体脏腑,气血,津液的虚实,疾病的深浅轻重变化,都有可能客观地反映于舌象,通过舌诊可以了解脏腑的虚实和病邪的性质,轻重与变化.其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰；而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅,轻重,以及胃气的盛衰.中医将舌划分为舌尖,舌中,舌根和舌侧,认为舌尖属心肺,舌中属脾胃,舌根属肾,舌两侧属肝胆（见图31）.根据舌的不同部位反映不同的脏腑病变在临床上具有一定的参考价值,但不能机械地看,需与其他症状和体征综合加以考虑.1.舌质是指舌的本体,主要观察其色,形,态三方面.正常舌质为色泽淡红,含蓄荣润,胖瘦老嫩适中,运动灵活自如,表示气血充足.见于健康人,也可见于外感初起或内伤病情轻浅者指导意见1）舌色①淡舌舌色较正常浅淡,主虚证,寒证,多见于血虚,为阳气衰弱,气血不足象.色淡而胖嫩为虚寒；胖嫩而边有齿痕为气虚,阳虚.②红舌舌色较正常深,呈鲜红色,主热证,多为里热实证.舌尖红是心火上炎；舌边红为肝胆有热；红而干为热伤津液或阴虚火旺.③绛舌舌色深红,为热盛,多为邪热深入营分,血分或阴虚火旺.红,绛舌颜色越深,表明热邪越重.④瘀斑舌舌上有青紫色之瘀点或斑点,多为内有瘀血蓄积.⑤青紫舌全舌舌质呈现青紫,或为热极,或为寒证.舌质绛紫色深而干燥为热极,温热病者为病邪传入营分,血分；舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证.（2）舌形观察舌质的老嫩,胖瘦,芒刺,裂纹等.①老嫩“老”即指舌质纹理粗糙,形色坚敛,多属实证,热证“嫩”指舌质纹理细腻,形色浮嫩,多属虚证或虚寒证.②胖瘦“胖”指舌体胖大,肿胀,多与水湿停留有关.舌质淡而胖,舌边有齿痕者,多属脾虚或肾阳虚,水湿停留；舌质红而肿胀,多属湿热内蕴或热毒亢盛“瘦”指舌体瘦小而薄,多属虚证.舌质淡而舌形瘦者,多为气血不足；舌质红绛而舌形瘦者,多属阴虚内热.③芒刺舌乳头增生,肥大,突起如刺,多属热邪亢盛.热邪越重,芒刺越大,越多.临床上芒刺多见于舌尖与舌边,舌尖芒刺多属肝胆热盛.④裂纹舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹,多由于粘膜萎缩而形成.裂纹舌可见于少数正常人.舌质红绛而有裂纹者多属热盛；舌质淡而有裂纹者多属气阴不足.（3）舌态观察舌体有无震颤,歪斜,痿软,强硬等.①震颤舌体不自主地颤抖,多属气血两虚或肝风内动.②歪斜舌体偏歪于一侧,多为中风偏瘫或中风先兆.③痿软舌体伸卷无力,多因气血俱虚筋脉失养所致.④强硬舌体不柔和,屈伸不利,甚或不能转动,多属高热伤津,邪热炽盛,或为中风的征兆.2.舌苔舌苔是胃之生气所现.章虚谷曰“舌苔由胃中生气以现,而胃气由心脾发生,故无病之人,常有薄苔,是胃中之生气,如地上之微草也,若不毛之地,则土无生气矣.吴坤安说“舌之有苔,犹地之有苔.地之苔,湿气上泛而生；舌之苔,胃蒸脾湿上潮而生,故曰苔”现代医家认为舌苔的形成,主要为丝状乳头之分化.丝状乳头之末梢分化成角化树,在角化树分枝的空隙中,常填有脱落的角化上皮,唾液,细菌,食物碎屑及渗出的白细胞等,组成正常的舌苔.正常的舌苔为薄白一层,白苔嫩而不厚,干湿适中,不滑不燥.观察舌苔内容为苔的颜色,厚薄及润燥。
