医生回答
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周围神经炎在多数情况下并非感染或炎症又被称之为周围神经病该病系由多种原因引起的周围神经蹭（包括颅神经及脊神经）表现为受损神经支配范围内的感觉、运动及植物神经功能异常多发性或单一性对称性或非对称性是神经系统较常见的疾病任何年龄均可发病发病机理：引发周围神经炎疾病的原因有：1、感染：细菌、病毒、钩端螺旋体等;2、中毒：重金属铅、汞、砷中毒及化学品药物如呋喃类、磺胺类、异烟肼药物有机磷农药及有机氯杀虫剂中毒等;3、营养障碍：糖尿病、脚气波vitB1缺乏）糙皮病及慢性酒精中毒等可并发周围神经炎;4、某些胶原疾埠如播散性红斑性狼疮、类风湿关节炎等;变态反应如各种免疫血清注射后疫苗接种后(如破伤风抗毒素及狂犬疫苗)等亦可引发神经炎5、家族遗传因素：如进行性肥大性多发性神经病遗传性感觉性神经病6、其他：原因不明的多发性神经病复发性多发性神经病慢性进行性多发性神经病等不论是何种原因所致的蹭常造成轴突变性和节段性脱髓鞘即神经纤维有长短不等的节段性髓鞘破坏变性雪旺细胞增殖吞噬也可致神经元变性坏死临床症状：主要是对称性的肢体运动、感觉和植物神经功能障碍1、感觉症状：病初多为肢端麻木或疼痛也可有感觉过敏或异常如蚁走感以后感觉减退甚至消失典型者呈手套、袜套型感觉障碍2、运动症状：四肢远端为主的弛缓型不全瘫痪肌张力减低腱反对减少或消失稍后可有肌肉萎缩3、植物神经功能障碍：如手足部血管舒缩、出汗、皮肤苍白、变冷或发红发热、变嫩或角化过度、干燥易裂等;另外因病因不同临床表现有其特点如呋喃类药物中毒时运动障碍不明显而疼痛和植物神经症状突出如系单一颅神经蹭则常见周围性面神经炎（Bell面瘫）：半侧颜面部肌肉瘫痪额纹消失眼闭合不全病侧鼻唇沟变浅口角下垂露齿时口角歪向健侧诊断：根据病史体征受损神经的分布确定蹭部位是单神经病、多数性（单灶性）单神经病还是多发性神经病;单神经病指某一周围神经干或神经丛的局部蹭如炎症、血管蹭等;多数性单神经病指同时或先后2个以上单独的非邻近的神经干受损蹭为多灶性其病因有炎性脱髓鞘及结缔组织病的血管炎等多发性神经病指双侧对称的四肢远端为重的周围神经病如中毒、营养缺乏、全身代谢病等。
治疗：1、病因治疗：中毒引起者应立即阻止毒物进入人体脱离中毒环境及毒性物质由药物引起者原则上应眷停药总之应积极采取措施去除病因2、一般治疗：急性期应卧床休息各种原因引起的多发性神经炎都可使用大剂量B族维生素vitB1、B6、B12重症病例使用ATP辅酶A疼痛明显者使用止痛剂、镇静剂如卡马西平等有炎性脱髓鞘蹭都可使用肾上腺皮质激素如泼尼松、地塞米松或氢化可的松也可使用血管扩张剂烟酸（50~100mg/次）地巴唑5~10mg/次3、加强护理：肢体保持功能位勤翻身以防止褥疮及肺内感染4、恢复期：功能锻炼、针灸、按摩、理疗预防：相关药物：维生素B1、维生素B6、三磷酸腺苷、辅酶A、烟酸
