概述阿米巴痢疾又称肠阿米巴病是由致病性溶组织阿米巴原虫侵入结肠壁后所致的以痢疾症状为主的消化道传染病本查及全球多见于热带与亚热带我国多见于北方发病率农村高于城市;
男性高于女性成人多于儿童大多为散发病因慢性患者、恢复期患者及包囊携带者是本病主要传染源通过污染的水源、蔬菜、瓜果食物等消化道传播亦可通过污染的手、用品苍蝇、蟑螂等间接经口传播人群普通易感感染后不产生免疫力故易再感染症状潜伏期平均1~2周(4日至数月)临床表现有不同类型(一)无症状型(包囊携带者):此型临床常不出现症状多个粪检时发现阿米巴包囊(二)普通型:起病多缓慢全身中毒症状轻常无发热腹痛轻微腹泻每日便次多在10次左右量中等带血和粘液血与坏死组织混合均匀呈果酱样具有腐败腥臭味含痢疾阿米巴滋养体与大量红细胞成堆为其特征之一 〃三)轻型:见于体质较强者症状轻微 〃四)暴发型:极少见 〃五)慢性型:常因急性期治疗不当所致腹泻与便秘交替出现使临床症状反复发作迁延2月以上或数年不愈常因受凉、劳累、饮食不慎等而发作检查1.临床表现:起病缓慢症状较轻腹泻次数少暗红色呈酱样粪便等 2.粪便检查:显微镜下检出溶组织阿米巴为确诊重要依据 3.乙状结肠镜检查 4.X线钡剂灌肠检查:对肠道狭窄、阿米巴瘤有一定价值 5.血清学检查:可用阿米巴纯抗原检测特异性抗体当体内有侵袭性蹭时方形成抗体包囊携带者抗体检测为阴性常用间接血凝、ELISA、间接荧光抗体、对流免疫电泳、琼脂扩散沉淀试验等治疗 〃一)一般治疗:急性期应卧床休息肠道隔离至症状消失、大便连续3次查不到滋养体和包囊加强营养必要时输液或输血 〃二)病原治疗 1.甲硝唑(灭滴灵) 2.甲硝磺酰咪唑 3.氯散糖酸酯(氯胺苯酯) 4.抗生素 5.中药:鸦胆子(苦参子)仁、白头翁、大蒜等均可使用