医生回答
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（一）治疗原则1.尽量争取早治疗：窒息复苏后出现神经症状即应开始治疗最好在24小时内最长不超过48小时开始治疗.2.治疗应采取综合措施先保证内环境稳定和各脏器功能的正常运转其次是对症处理和恢复神经细胞的能量代谢以及促使受损神经细胞的修复和再生.3.治疗应及时细心每次治疗措施都应在规定时间内精心操作.4.要有足够疗程中度HIE需治疗10～14天重度HIE需治疗20~28天甚至延至新生儿期后疗程过短影响效果对轻度HIE不需过多干预.5.医务人员对治疗要有信心积极争取家长的信赖与配合相信经治疗预后会有改善即使重度HIE经过积极治疗也可减轻或避免神经系统后遗症发生.（二）生后3天内的治疗此阶段治疗主要针对窒息缺氧所致多器官功能损害保证机体内环境稳定；
积极控制各种神经症状治疗重点是三支持三对症.1.三项支持(1)维持良好的通气换气功能使血气和PH值保持在正常范围.窒息复苏后低流量吸氧6小时有青紫呼吸困难者加大吸入氧浓度和延长吸氧时间；
有代酸者酌给小剂量NaHCO3；有轻度呼酸PaCO29.33Kpa)者可机械通气减轻脑水肿(3)消除脑干症状：重度HIE→深度昏迷呼吸浅慢节律不齐或呼吸暂停瞳孔缩小或扩大对光反应消失；
眼球固定或有震颤；皮色苍白肢端凉心音低钝皮肤毛细血管再充盈时间延长；或频繁发作惊厥且用药难以控制便应及早用纳络酮剂量为0.05-0.10mg/kg静注随后改0.03--0.05mg/(kg.h)静滴持续4-6h2-3天.3.其他：清除自由基酌用vitC(0.5g/divdrip)或vitE10-50mg/dim或口服vitk15~10mg/d或im×2-3天促进N细胞代谢药24h后便可及早应用.（三）生后4-10天的治疗应用促N细胞代谢药物或改善脑血流的药物消除因缺氧缺血引起的能量代谢障碍使受损神经细胞逐渐恢复其功能以下各种药物可任选一种.1.CDPC：生后24h便可100-125mg/d或丽珠赛乐（2~5ml/d+50ml液×10~14天）上述二药可任选一种.2.复方丹参注射液：生后24h便可应用6~10ml/divdrip×10-14天.3.经上治疗中度HIE及部分重度HIE患儿病情从第4~5天起可开始好转如会哭会吸吮肌张力恢复惊厥止；
至第7天最多至第9天明显好转.此类患儿继续治疗至10~14天便可出院常无后遗症.4.重度HIE治疗第10天后仍不见明显好转如意识迟钝或昏迷肌张力低下原始反射引不出不会吸吮惊厥颅压↑提示病情严重预后不良需延长治疗时间和强化治疗.5.本阶段治疗过程中需注意观察神经系统症状和体征最好用NBNA评分及脑电图监测.（四）生后10天后的治疗主要针对重度HIE对上述治疗不满意者以防止产生神经系后遗症.重点为：1.丽珠赛乐◎复方丹参注射液可反复用2~3个疗程.2.有条件者可加用脑细胞生长肽.3.加强新生儿期干预如抚触肢体被动活动等.4.维持水电解质平衡供给足够的奶量和热量.5.新生期的干预(1)视觉刺激法：颜色鲜红球挂床头每日逗引或看人脸(2)听觉刺激法：音调低沉悠扬音乐每日3次每次15分(3)触觉刺激：被动屈曲肢体抚摸和按摩(4)前庭运动刺激：予以摇晃震荡.（五）新生儿期后治疗1.有下列情况者需继续治疗(1)治疗28天神经系症状仍未消失NBNA评分<36分EEG异常(2)第23个月复查CTB超或MRI出现脑软化脑室扩大脑萎缩脑室周围白质软化或基底节蹭等(3)第23个月时不能抬头手不灵活不会拾物脚尖着地肌张力异常膝反射抗进等.2.治疗方法：丽珠赛乐5ml或加脑细胞生长因子1600~4000U或复方丹参6-10ml静滴：每日1次×10次共2~3个或直至6个月同时按年龄及发音缺陷进行功能训练并从心身行为情绪喂养综合治疗基础上进行早期干预。
