肾小球滤过率123.61，严重么

问题分析：您好，您左右肾脏均有结石，结石堵塞输尿管引起排尿不畅时必然会造成肾积水发生，进而影响肾功能。意见建议：肾结石并积水严不严重主要看肾功能有没有损伤，如果肾功能正常则较轻，您的结石不大，可以考虑给予排石中药保守治疗，多饮水，多运动，定期复查。

指导意见：你膀胱低回声多为膀胱炎或泌尿系统感染的表现。 建议尽快到医院做尿常规检查，并到肾内科或泌尿科结合临床详细检查，尽快明确病因和诊断，尽早针对性治疗。

病情分析：肾病综合征即NS是指一组临床症状包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿临床特点：三高一低即大量蛋白尿(≥3.5g/d、水肿、高脂血症血浆蛋白低（≤30g/L）病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现可能反弹了你的病情你目前的症状有哪些就是有哪些不舒服的同时建议行24小时尿蛋白定量的包括你的血压、血脂情况我们需要综合评估的综合治疗的尽量服用保护肾脏的降血压药意见建议：首先你目前有哪些症状出现的建议行24小时尿蛋白定量血脂、肝肾功能都查下因为激素对肝肾功能有一定的损害这个可能是激素反弹建议复查了结果出来之后去肾脏科看下要么加量激素要不服用中药联合治疗需要看你的结果的祝你早日康复

指导意见：一般来说血肌酐正常值标准为：44-133umol/L，当血肌酐超过133umol/L时意味着肾脏出现损伤，已经肾功能不全、肾衰竭，建议具体看看中医大夫，中医治疗要由医生辩证进行，各人体质不同，用药也会有加减的。

问题分析：肾友患者你好，肾穿刺病理类型确诊为IgA肾病，目前口服来氟米特和黄奎胶囊4个月，尿蛋白和潜血异常，也是正常的，是因为口服免疫抑制剂来氟米特、黄奎胶囊和使用环磷酰胺的缓解时间没有太大区别，一般在半年左右。口服免疫抑制剂是有脱发等不良反应。意见建议：建议要积极控制病情，保护肾脏功能，避免服用肾毒性药物。必要时到医院和主治大夫沟通是否更换其他免疫抑制剂治疗。但要知道，IgA肾病治疗预后一般较差，多数患者要进入尿毒症期。

病情分析：你好，插着导尿管的时候，从肾脏产生的尿液直接就能经导尿管排出的了，这样就会影响膀胱的储尿功能，长期插着尿管，膀胱的容易或者是膀胱逼尿肌都是会因为废用而功能减退的，因此会排尿困难。意见建议：你好，对于这位老人的情况可以用听水声的方法来重新建立排尿功能，因为如果一直排不出来会很痛苦的，再次查尿管会更痛的。

您好，这位朋友，一侧肾功能丧失，是否会影响健侧肾功能，应该根据肾功能丧失的原因而定，比方说如果系结石、输尿管重度狭窄或先天肾发育不全造成的肾功能丧失，那么一般不会影响对侧肾脏。而如果是由于感染或是某些免疫性疾病造成的肾功能丧失，那么则有可能会影响对侧肾脏。另外，丧失功能的肾脏遗留在体内，也存在诱发感染等风险，所以我们一般主张诊断确立的话，最好将患侧肾脏取出为宜！

病例分析:急性肾衰大部分可以治愈，也有一部分转变为慢性肾衰，需要长期透析。具体恢复时间因人而异，一般2-3周，开始恢复，也有1月多才恢复的。透析一般在出现无尿或者少尿时，或者出现高钾，或者其他并发症时应用。透析时间一直要等到出现多尿期后停止。意见建议:什么时候出现多尿期，说明肾功能逐渐恢复，可以逐渐停止血液透析。无尿少尿需要一直透。

临床上准确评估GFR 对于正确判断慢性肾脏疾波CKD ）的分期、评价肾功能进展速度和评价干预治疗的效果、调整原形式代谢产物经肾脏排泄的药物剂量及判断开始肾脏替代治疗的时机均有重要意义 评价GFR 的方法很多：① 评价GFR 的金标准：菊粉清除率、放射性核素② 尿素相关评价指标③ 血清胧抑素评价指标④ 肌配相关评价指标其中血清肌醉相关公式可以快速简便地估测GFR 费用低廉以上评价GFR 的方法由于测量方法繁琐、或者由于基层医院不具备检查条件、或者由于检测值误差较大临床应用价值不大因此总结出许多经验公式其中以Cockcroft 一Gauh 公式及MDRD 公式运用较广泛美国肾脏病基金会份DOQI 指南认为在成人中使用MDRD 公式是可靠的欧洲专家组对血液透析的最佳实验指南（European Best Practic Guidelines Expert Group n He - modialysis ）介于Cockcroft 一Gault 公式及MDRD 公式之间对重度肾功能不全的患者建议使用MDRD 公式进行评价*单位时间内两肾生成滤液的量称为肾小球滤过率(GFR)正常成人为125ml/min左右.肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数.每分钟肾血浆流量约660ml故滤过分数为125/660×100％≈19％.这一结果表明流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿.肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标　成人每昼夜生成的原尿量可达180L但每日排出的终尿量仅1~2L可见原尿经过肾小管和集合管时约有99％的水分被重吸收回血液.再从成分比较终尿与原尿也有很大差别例如原尿含葡萄糖终尿无；而终尿所含肌酐氨又比原尿多.说明原尿尚须通过肾小管和集合管的作用才能生成终尿。

指导意见：是尿毒症的病因是由于肾功能丧失，体内代谢产生的氮质废物不能排出体外，在机体内蓄积和水电平衡失调，水潴留，电　解质紊乱引起，建议人工肾或肾脏移植治疗　目前没有特效治疗办法。