股骨头坏死时好时坏

股骨头坏死的主要症状表现在以下五点：①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。③跛行。

为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

④体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。

有时轴冲痛阳性。⑤X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。在非手术疗法中，股骨头坏死靠修复就需1年到3年的时间，修复快者只需半年。

然而长期不负重卧床休息，是不易实行，也不提倡的。功能锻炼可防止废用性的肌肉萎缩，是促使早日恢复功能的一种有效手段。

功能锻炼应以自动为主，被动为辅，由小到大，由少到多，逐步增加，并根据股骨头缺血坏死的期、形、髋关节周围软组织的功能受限程度以及体质，选择适宜的坐、立、卧位锻炼方法。

①坐位分合法：坐在椅子上，双手扶膝，双脚与肩等宽，左腿向左，右腿向右同时充分外展，内收。每日300次，分3—4次进行。

②立位抬腿法：手扶固定物，身体保持竖直，抬患腿，使身体与大腿成直角，大腿与小腿成直角，动作反复。每日300次，分3-4次进行。

③卧位抬腿法：仰卧，抬患腿，使大小腿成一直线，并与身体成一直角，动作反复。每日100次，分3-4次进行。④扶物下蹲法：手扶固定物，身体直立，双足分开，下蹲后再起立，动作反复。

每日枷次，分3—4次进行。⑤内旋外展法：手扶固定物，双腿分别做充分的内旋、外展、划圈运动。每日300次，分3—4进行。

⑥坚持扶拐步行的训练或骑自行车锻炼。股骨头坏死早中晚三期锻炼原则要遵循动静结合的锻炼原则。动静结合原则就要局部限制运动，全身其他部位要求运动，就是限制股骨头局部的活动，使股骨头不受身体的压力，让全身其他关节肌肉运动，来预防各个关节粘连形成的骨性关节炎和肌肉萎缩。

早中晚三期股骨头坏死在修复期必须及时去掉拐杖行走，如果不去掉双拐行走股骨头坏死恢复速度反而减慢，大大拉长了治疗的全过程，浪费患者的宝贵时间和金钱，刚刚开始锻炼每次行走距离不要过长，以自己感觉到微有疲劳为宜，每一天可以多走几次，在锻炼过程中自己感觉到微有疲劳正合适，如果这是强行继续行走锻炼就会出行髋关节疼痛症状，所以股骨头坏死患者正确掌握锻炼方法，掌握最佳锻炼时机是十分重要的。

中医疗法保守治疗股骨头坏死治疗方法首先可以将纯中药制剂直接注射到股骨头内，药物不用通过血液循环直达蹭部位，强制药物吸收，不仅大大缩短了治疗时间还提高了疗效。

让药物直接在坏死部位起作用，使骨内膨胀的脂肪颗粒回缩，骨内压降低恢复到正常，这样也就解除了对血管、血管窦的压迫，使受压的骨内血管及血管窦有了自己生存的空间，换言之就是有了自己的房子，可以不受压了，使血液重新进入股骨头内，恢复骨内循环，与此同时注入的生骨制剂起作用，使坏死组织吸收，新骨生成，最终达到了股骨头坏死治愈的目的。

再者通过中医的辨证论治对不同病期，不同病症而侧重活血化瘀、疏通经络、去腐生新、配补肝肾、强筋壮骨等，从而改善机体的内环境，为新骨的生成提供了物质基础，促进血管的再生和侧支循环的建立，促进新骨的生成。

另外理疗和功能锻炼在治疗中也是必不可少的，股骨头坏死治疗中配合针对性的针灸、按摩、理疗、中药熏蒸等辅助治疗，可以在短时间内收到更明显的效果。

这样，通过中医学的一套局部与整体相结合，动静结合的治疗理论综合的治疗股骨头坏死在临床治疗中取得了卓越成绩，在治疗股骨头坏死中大有发展前景。

疗效标准判定显著改善：症状消失，髋关节活动正常，步态正常；中度改善：髋部疼痛明显减轻，髋关节功能改善；轻度改善：症状略缓解，疼痛略减轻，关节功能改善不明显；

无效：临床症状无明显改善。