医生回答
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请针对提问详细分析病情,提供合理化看是什么原因造成.冠心病,高血压,扩心病早期等均难以逆转,只能是延缓其脚步的进展.贫血心,甲亢心,酒精心等心肌 左心室肥厚是高血压心脏病的主要表现,一方面它是心脏对后负荷增高的代偿性反应,另一方面,是并发症发生和预后恶化的危险因素.近年来研究提示,左心室肥厚可引起以下四种病理生理变化：左心室充盈减少;左心室储备功能降低,由此妨碍心肌的氧合作用;常常诱发室性心律失常;持久性左心肥厚,还使左心室收缩功能减弱.实验室和临床观察均已证实,应用抗高血压药物,可以减轻高血压并发的左心室肥厚,虽然并非所有的抗高血压药物都具有同等效力,但研究资料显示,转换酶抑制剂是治疗左室肥厚疗效最佳的药物之一,它不但可改善高血压的血液动力学,尚可直接作用于肾素—血管紧张素系统和其导致的心肌肥厚某些环节,逆转心肌肥厚.总之,高血压引起的左室肥厚,是高血压患者预后不良的主要危险因素.转换酶抑制剂和钙拮抗剂等新型降压药物,在有效降压的同时,能逆转左心室肥厚,改善高血压患者的预后,使临床高血压的治疗进入了新的时期,同时,为今后抗高血压药物的研制和开发,提出了更高的要求.高血压合并心律失常者在临床上比较多见,其发生率高于同年龄组的正常血压者.导致高血压病人出现心律失常的原因是多方面的,常见的有：①长期高血压致左心室肥厚,由于心肌组织的纤维化及灶性坏死,使心肌细胞电稳定性破坏并干扰心肌细胞电活动.②长期抗血压药物的应用,如利尿剂,β受体阻滞剂,钙拮抗剂及酶抑制剂等均可使体内儿茶酚胺水平升高,儿茶酚胺可促进心律失常的发生.另外,利尿剂的应用致细胞内Na+,Ca2+,K+及Mg2+ 的异常,导致心肌细胞膜电位的稳定性失调.③高血压导致冠心病或左心室肥大时常致冠状动脉供血不足,易发生心肌缺血,使心肌细胞膜电位的稳定性失调.④药物用量不当,如洋地黄药物中毒等(2)对心律失常者通常需要住院或在家中休养,但必须是在医生指导下治疗.因为抗心律失常的药物本身有致心律失常的作用,临床上发生率高达 5%～15%,由于其导致心律失常类型呈多样性,其中以室性心律失常为多见,严重者可发生致命性危险.故在抗心律失常治疗中要注意以下情况：①要严格掌握药物治疗的适应症.②去除导致心律失常作用的各种易患因素,如纠正电解质紊乱,改善心肌缺血,纠正心功能不全等.③联合运用抗心律失常药物时,要注意药物电生理相互作用产生的副作用.④一旦发生心律失常,应立即停药,并作相应处理.病大多在去处原发病后可以恢复指导意见,复制粘贴部分不能超过50字。
