速看 髂窝脓肿主要体征.
人体有这样一个对称的特殊部位,即左,右腹股沟深处,相当髂腰肌腱膜与后腹膜之间,有一凹陷区,它的下面临近骨盆,上面是腹膜,该部位称作髂窝,其内有血管,神经,淋巴结等.一旦此处发炎化脓,即形成髂窝脓肿,该病是小儿比较多见的深部脓肿.有些人不太理解髂窝为什么会发炎化脓,这要从髂窝淋巴结发炎谈起,当化脓菌沿淋巴回流或者血行感染侵入到髂窝淋巴结时,可形成急性淋巴结炎.如果原发病（包括败血症,脓毒血症等）未能控制或者病儿抵抗力低,病情进一步发展,则形成淋巴结周围炎,并秧及髂窝间隙,最终形成髂窝脓肿.发病早期病儿持续性发烧,热度可达39度以上.一部分病儿诉腿痛,另一部分则说下腹痛.虽然疼痛部位有差异,但都有一个共同的体征,即髋关节不能完全伸直.有些病儿看似大腿已伸直,而实际上是腰部屈曲代偿的结果.如果仔细检查患侧腹股沟（大腿根部）内上方饱满或者有压痛,则不难做出诊断.接下来的B超检查,更有助于确诊.如B超显示有脓腔影象时,可行穿刺抽脓,脓液培养多为金黄色葡萄球菌或凝固酶阴性葡萄球菌及链球菌,有时为厌氧菌.本病早期容易和化脓性髋关节炎混淆,髋关节炎时髋关节各方面均受限制,B超显示关节肿胀或关节囊内有积液；而髂窝脓肿时髋关节屈曲和屈髋90度时内外旋转并不受限,仅髋关节过伸（即伸直大腿向后活动）受限；B超显示髂窝有病灶.右侧髂窝脓肿早期应与急性阑尾炎相区别,阑尾炎时腹部压痛点左右下腹,而髂窝脓肿压痛点在腹股沟.若仔细检查腹部,会发现腹部平软无压痛.髂窝部位形成脓肿后,有时与阑尾脓肿不好分别,可行B超检查协助诊断.另外,对病程较久,腹股沟压痛不明显的病例,应注意有无结核性脓肿的可能,可以通过结核菌素试验（PPD试验）,脊柱X线片,脓液涂片找细菌等方法加以区别.本病确诊后最好住院治疗,早期治疗以静点抗生素为主,中后期有脓后要及时切开引流,治疗时间为2周左右.
