速看 老年痴呆患者运动功能障碍的主要表现
病情分析:
老年痴呆患者的运动功能障碍主要表现在
1,日常生活能力下降
日常生活活动是人在社会生活中必不可少的活动.这些活动是生活自理和保持健康所必需的功能,主要包括躯体自理能力（刷牙,进食,穿脱衣服,洗涤和大小便等）和使用日常工具的基本能力（打电话,乘车,用钱和扫地等）.
2.协调运动功能障碍―共济失调
要准确地完成一个动作,通常需要有若干肌肉的共同协作运动,才能产生园滑,准确的运动.当某一主动肌收缩时,要有协同肌的协同收缩,固定肌的支持固定以及拮抗肌的松弛,以便保证以适当的速度,距离,方向,节奏和肌力来完成运动.这种肌肉间配合叫作协调运动功能.
痴呆患者晚期常伴有运动协调障碍,表现出笨拙的,不平衡的和不准确的运动,此种协调功能障碍又称为共济失调.
3.姿势维持困难―平衡障碍
平衡是指人体自动地调整并维持姿势的能力.可分为静态平衡和动态平衡.静态平衡是指人体维持静态姿势的控制能力;动态平衡是指当有外力作用于人体时,通过调整姿势来维持平衡的能力.大部分日常生活动作的完成,都要依赖于静态平衡和动态平衡的维持能力.
痴呆中,晚期患者,认知功能明显减退时,视觉及空间感知能力降低;或者由于活动减少,造成肌力与耐力下降,关节的灵活度和软组织的柔韧度降低以及运动协调能力下降等多种因素,都可造成平衡能力受损.动态平衡能力受损往往较早且较重,病情继续发展,静态平衡也会受到影响.
4.行走和移动困难―步行障碍
行走和移动是所有日常生活活动中最基本的动作.协调性,可动性和稳定性是步行的三要素.正常步行必须具备支撑体重,保持平衡和迈步的能力.其中所含的动作（足跟着地,单腿支撑,足跟离地,摆动等）都要求身体各部位的协调运动,在步行中形成一个完整,精细,熟练,连续的过程.
丧失步行能力的痴呆患者,因疾病性质,造成障碍的原因,存在的问题和康复的目标不同.
5.肢体瘫痪
在老年性痴呆早期,运动系统常正常,神经系统检查无局灶阳性体征,但可出现原始反射.晚期本能活动丧失,大小便失禁,生活不能自理,逐渐出现锥体系统和锥外系统症状和体征.最后呈现强直性或屈曲性四肢瘫痪.智能全面衰退,对外界刺激无任何有意识的反应,表现为无动性缄默.
老年期痴呆尤其血管性痴呆或痴呆伴有脑卒中患者,常有神经功能缺损的临床表现,如半身不遂,站立行走困难,生活自理能力下降,或四肢瘫痪,卧床不起,日常生活完全依赖他人.
意见建议:
根据痴呆患者运动障碍的特点,运动康复训练的常用技术主要可分为以下几大类：维持关节活动度和增强肌力的运动疗法;增强肌肉协调能力改善日常生活能力的作业疗法;恢复平衡和步行功能的康复训练方法;增强肌肉耐力和心肺功能的有氧运动疗法;改善运动技能和认知功能的运动再学习方案;以及医疗体操,太极拳等.
愉悦的心情对患者的康复很重要,因此,为了调动患者的运动积极性,可以在运动活动中增加一定的趣味性,比如通过游戏的方法让患者进行运动.
在患者进行运动训练时,还应该不断地给与鼓励,增加他们的自信心,促使他们勇敢地顺利地完成整套运动训练.运动无处不在,还应该经常鼓励患者做一些他们力所能及的小事,帮助他们体验生活,重建自信心,获得满足感。
